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肾癌又称为肾细胞癌、肾腺癌,起源于泌尿小管上皮肾癌约占成人肾脏恶性肿瘤的80%-90%,是成人最常见的肾脏肿瘤。据调查,肾癌在我国泌尿生殖系统肿瘤中占第二位,仅次于膀胱肿瘤,占成人恶性肿瘤的2%~3% 、小儿恶性肿瘤的20%左右。男女发病率有明显差异,据统计,男女之比为2:1。肾癌的发病率随年龄增大而升高,有资料显示,肾癌的高发年龄在40~55岁。
肾癌的临床表现Clinical manifestations of renal cell carcinoma
  • 1、血尿
    血尿是肾癌早期最明显、最容易发现的症状之一,因为肉眼就可看到。血尿常为……
  • 2、腰痛
    腰痛是早期肾癌的常见症状,多是因为肿块增长充胀至肾包膜所致,疼痛感以钝痛……
  • 3、腰部肿块
    腰部肿块也是肾癌早期最常见的症状之一,临床上有30-40%的患者都有此症状……
  • 4、副瘤综合症
    副瘤综合症主要表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症……
  • 5、转移症状
    临床上约有25%~30%的病人因转移症状,如病理骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹……
  • 6、其它症状
    不明原因体重减轻、发热、食欲下降、贫血、咳嗽、肺部不适等。
肾癌的病因Etiology of renal cell carcinoma
  • 1、遗传
    遗传学研究发现某些家族性肾癌患者第三对染色体存在缺陷,另外家族遗传性 斑痞性错构瘤 (VHP) 病的患者发生肾癌者的风险高达 28%~45% 。
    2、吸烟
    大量的前瞻性研究发现吸烟与肾癌发病正相 关,吸烟史>30年、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的危险性上升。
    3、职业危害
    统计学发现报业印刷工人、焦炭工人、石棉工人、干洗店员、皮革制造工人和石油 化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性较普通人增加。
  • 4、饮食因素
    调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪,低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素,咖啡可能增 加肾癌的危险性但与咖啡用量无关。
    5、肥胖和高血压
    高体重指数BMI和高血压是与男性肾癌危险性升高相关的两个独立因素。
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    一、医院概况 首都医科大学附属北京朝阳医院创建于1958

  • 北京安贞医院

    北京安贞医院成立于1984年4月,北京市心肺血管疾病研究所

肾癌的诊断Diagnosis of renal cell carcinoma

    诊断肾癌需要进行实验室检查、影像学检查和病理学检查。

  • 1、实验室检查的目的是作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标,主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等。目前,尚无公认的可用于临床诊断肾癌的肿瘤标记物。肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查,确诊则需病理学检查。

    2、常用影像学检查项目包括:胸部X线片(正、侧位)、腹部超声、腹部CT、腹部MRI检查,PET或PET-CT检查一般很少用于诊断肾癌,多是用于晚期肾癌患者以便能发现远处转移病灶或用于对

  • 3、对未行CT增强扫描,无法评价对侧肾功能者应行核素肾血流图或静脉尿路造影检查。有下列三项内容之一的肾癌者应该进行核素骨显像检查:

    ①有相应骨症状。
    ②.碱性磷酸酶高。
    ③临床分期≥Ⅲ期。
    对胸部X线片上显示肺部有可疑结节或临床分期≥Ⅲ期的肾癌患者应进行胸部CT扫描检查。对有头痛或相应神经系统症状的肾癌患者还应该进行头部MRI、CT扫描检查。

肾癌的常见治疗方式Common treatment of renal cell carcinoma
  • 手术治疗
    是目前公认可以治愈它的唯一手段。对于早期或者中期肾癌来说,如果肿瘤局限在一个地方,是可以通过外科手术治疗的。
  • 免疫治疗
    因为肾癌对放化疗的敏感性不高,所以相对来说免疫治疗是比较好的方法,但这也只对15-20%的患者有效……
  • 分子靶向治疗
    分子靶向是靶向治疗中特异性的最高层次,针对可能导致细胞癌变的环节,从分子水平来逆转这种恶性生物学行为……
  • 化学治疗
    肾癌化疗的效果较差,但对手术不能完全切除或已有转移的中晚期肾癌病人,药物治疗可延长患者生存时间……
  • 肾动脉栓塞术
    对于不能耐受手术治疗的患者可作为缓解症状的一种姑息性治疗方法。术前肾动脉栓塞可能对减少术中出血……
肾癌的预后Prognosis of renal cell carcinoma

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肾癌患者治疗后5年生存率分别可达到92%、86%、64%、23%。治疗后随诊的主要目的是检查是否有复发、转移和新生肿瘤。对行保留肾单位手术的患者术后3个月内应行腹部CT扫描检查,以便医生掌握手术后肾脏形态的变化情况,可为今后的复查做对比之用。随诊的内容包括:

1、病史询问;
2、体格检查;
3、血常规和血生化检查,如肝、肾功能以及术前检查异常的血生化指标;
4、胸部X摄片或胸部CT扫描检查;
5、腹部超声或/和腹部CT扫描检查

各期肾癌随访时限:Ⅰ期、Ⅱ期肾癌患者手术后每3~6个月随访一次,连续3年,以后每年随访一次。Ⅲ期、Ⅳ期肾癌患者治疗后应每3个月随访一次,连续2年,第3年每6个月随访一次,以

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