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手足口病频道

导语

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。多发生于5岁以下儿童,表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺 水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。

手足口病病因
  • 手足口病因

    有多种肠道病毒可引起手足口病。 最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。 其感染途径包括消化道,呼吸道及接触传播。

  • 普通病例表现

    急性起病,发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,位于舌、颊黏膜及硬额等处为多,也可波及软腭,牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。手足部较多,掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹,无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如单一部位或仅表现为斑丘疹。
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  • 重症病例表现

    少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。
    (1)神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;

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手足口病检查

  • 1.实验室检查

    1.末梢血白细胞:一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。重症病例白细胞计数可明显升高;
    2.血生化检查:部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高,重症病例血糖可升高;
    3.病原学检查:特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。
    4.血清学检查:特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感,起病后10~20天可获得阳性结果。
    5.脑脊液检查:外观清亮,压力增高,白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞),蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时,脑脊液细胞数可增多,蛋白升高。

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  • 2.物理学检查

    1.胸片:可表现为双肺纹理增多,网格状、点片状、大片状阴影,部分病例以单侧为著,快速进展为双侧大片阴影;
    2.心电图:无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓,ST-T改变;
    3.磁共振:以脑干、脊髓灰质损害为主。
    4.脑电图:部分病例可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。【阅读详情】

手足口病诊断
  • 1、临床诊断病例

      急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;口腔粘膜出现散在的疱疹,疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。
    重症病例:
    1.有手足口病的临床表现的患者,同时伴有肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
    2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现,但有发热伴肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

  • 2、鉴别诊断

    散在发生时,须与疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别:
    1.单纯疱疹性口炎
    四季均可发病,由单纯疱疹病毒引起,以散发病例为主。口腔黏膜出现疱疹及溃疡。但没有手、足部疱疹。
    2.疱疹性咽颊炎
    主要由柯萨奇病毒引起,患儿发热、咽痛,口腔黏膜出现散在灰白色疱疹,周围有红,疱疹破溃形成溃疡。病变在口腔后部;如扁桃体前部、软腭、悬雍垂,很少累及颊黏膜、舌、龈。不典型的患儿须做病原学及血清检查。
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手足口病治疗
  • 1、一般治疗

    本病如无并发症,预后一般良好,多在一周内痊愈。主要为对症治疗。
    (1)首先隔离患儿,接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。
    (2)对症治疗,做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者,用康复新液含漱或涂患处,也可将思密达调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上。
    (3)衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换。
    (4)剪短宝宝的指甲,必要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹 【阅读详情】

  • 2、合并治疗

    其他重症处理:如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等,应给予相应处理。
    (1)密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。
    (2)注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。
    (3)有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物。
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  • 3、抗病毒药物

    因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候,都已经过了最有效的治疗阶段,现在也不提倡用抗病毒的药物。【阅读详情】

中药 (以下信息展示均来源于药品说明书)
预防
  • 1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童。

    手足口病预防
  • 2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。

    手足口病预防
  • 3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。

    手足口病预防
  • 4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被。

    手足口病预防
  • 5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒等。

    手足口病预防
  • 6.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。

    手足口病预防
  • 7.患儿增多时,要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措

    手足口病预防
  • 8.托幼单位每日进行晨检,发现可疑患儿时,采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

    手足口病预防
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