癫痫

西医:癫痫是一种发作性的疾病,有反复发作倾向者称为癫痫症。临床上可表现为短暂的感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍或植物神经功能异常等不同症状,或兼而有之。中医祖国医学对癫痫大发作临床表现的描述是非常详尽的,例如《古今医鉴·五痫》说:“夫痫者有五等,发则卒然倒仆,口眼相引,手足搐愵,背脊强直,口吐涎沫,声类畜叫,食倾乃苏”,又如《证治准绳·癫狂痫总汇》说:“痫病发则昏不知人,眩仆倒地,不省高下,甚至瘈疭抽掣,目上视,或口眼歪斜,或口作六畜之声。”

病因

西医病因:原因不明的称为原发性癫痫。大多数病人的癫痫(发作)是由脑内外各种疾病所引起,称为继发性癫痫。

原发性癫痫目前原因仍未探明,其发病年龄有二个高峰:5岁前后和青春期。其阳性家属史明显高于一般人群(4~7.2倍)。器质性癫痫病人家属中的癫痫患病率也高于人群中癫痫患病率,为后者的2~3.6倍。但由常染色体显性基因所遗传的癫痫仅占癫痫病人的0.5%~3%。属于几个基因有关的遗传现象,主要表现为惊厥阈值低于正常

易发人群

发病率:癫痫发作为常见的神经症状。据国内外调查,癫痫的患病率约为0.5%,在神经科疾病中仅次于中风。

症状

体征:

症状

发作的症状可表现为多种形式。各类发作既可能单独地也可能不同组合地出现于同一个病人身上。各类发作由于异常放电的扩散还可能转化。例如,单纯部分性发作可以发展为复杂部分性发作或进而出现大发作。随着病程的发展,也可能开始表现为一种类型的发作,以后转为另一类型。例如,在儿童期出现的失神小发作可在青春后期转为大发作;也有起初大发作,以后发生复杂部分性发作等。

癫痫(发作)的共同特点为间歇性、短时性和刻板性。痫性发作反复发生者为癫痫症

并发症

病理

病理:癫痫脑组织的基本病理学改变为:

①选择性神经元丧失。主要是位于癫痫灶内抑制性神经元(GABA能)数目的选择性减少。

②神经元树突棘的丧失。受累神经元细胞突起可见明显脱失,经证实,这些脱失的树突或树突棘属于GABA能抑制性细胞突。

③星型胶质细胞增生及胶质化。

推荐用药

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