西医:白癜风(vitiligo)为一种常见的后天性色素脱失的皮肤病,是由于皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退或丧失而引起。
病因
西医病因:本病有明显的遗传倾向,但病因不明。自身免疫学说认为白癜风是一种自身免疫反应,常伴发Hashimoto甲状腺炎、恶性贫血、溃疡性结肠炎和类风湿性关节炎等。患者甲状腺球蛋白抗体和原浆微粒抗体增高,血中可检测到目壁细胞抗体和肾上腺抗体,并已发现其辅助性T淋巴细胞低下和自然杀伤细胞增高。神经化学假说认为本病皮损对称或按感觉神经皮区范围分布,故与神经有关,神经化学介质如乙酰胆碱、去甲肾上腺素及5-经色胺,对蛙及其他海生动物真皮内黑素细胞为一种转白物质。
易发人群
发病率:本病的发病率约为1%,在不同地区发病率从O.14%-8.80%不等。
症状
体征:全身任何部位的皮肤均可发生,特别是易受光照及摩擦损伤的部位如面、颈、腰腹部、骶尾部、前臂、指背等处,口唇、阴唇、龟头及包皮内侧粘膜亦常累及。
初发多为指盖大小,圆形或不规则形的色素减退斑,境界清楚,周围绕以色素带。白斑逐渐增多扩大,互相融合成大片如地图状,或泛发全身。有时白斑中混有毛囊性点状色素增殖,可增大融合成岛屿状。白斑上毛发可失去色素变为白发,并可累及眼部脉络膜、视网膜等组织,但一般无视力障碍。
本病无自觉症状,但边缘炎症著明者可有瘙痒
并发症
在晚发者中可能合并其他自身免疫病,也可并发其他皮肤病,如圆形脱发、遗传过敏件皮炎、银屑病和扁平苔藓等。
病理
病理:组织病理示色素消失区黑素细胞破坏。用银浸染,早期基层内虽可见少数多巴阳性反应的黑素细胞和一些黑色素颗粒,但以后则不见黑素细胞。Langerhans细胞增加。在边缘色素沉着处,表皮中黑素细胞往往较大,具有长的树枝状突,并充满黑色素。真皮上部噬黑素细胞也多见。