西医:肠梗阻是肠内容物不能正常运行或通过障碍的统称,是外科的常见病症。
病因
西医病因:肠梗阻的发病原因很多,按其发生的基本原因可分三类:
①机械性肠梗阻:最常见,是由于各种原因引起肠腔狭小而使肠内容通过障碍。
②动力性肠梗阻:是由于神经反射引起肠壁肌肉功能紊乱而致肠管痉挛或肠蠕动丧失,又分别称为痉挛性肠梗阻或麻痹性肠梗阻。前者多见于情绪波动、内分泌功能紊乱、肠道炎症、铅中毒或食物过敏患者,后者则多发生在腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染之后,
③缺血性肠梗阻
症状
体征:在机械性肠梗阻,腹痛呈阵发性,伴肠鸣音高亢,或呈气过水音和金属音;在麻痹性肠梗阻,临床表现以腹胀为主,无绞痛,腹胀明显,肠鸣音减弱或消失。高位肠梗阻,呕吐出现早,腹胀不明显;低位肠梗阻,呕吐出现晚,腹胀明显。停止排便排气是完全性肠梗阻的特征,出现肠绞窄时,腹痛剧烈,呈持续性,有腹膜刺激征象,或有固定的局部压痛和反跳痛,或可扪及单个胀大的肠襻,同时可见体温、脉率上升的趋势。
病理
病理:病理生理:肠梗阻的病因很多,但其病理过程基本上是相同的。以机械性肠梗阻为例,梗阻部位以上的肠管显示扩张,梗阻愈趋完全,部位愈低,时间愈长,扩长愈明显,肠腔内积气积液,这是造成膨胀的主要原因。其70%的气体是咽下的空气,30%是来自血液弥散和肠内细菌发酵;肠腔内积液主要是消化液分泌增加和吸收障碍所致。梗阻部位以下的肠管则变细,内容空虚。急性完全性肠梗阻时,肠管扩张变薄,如有血运障碍,粘膜有溃疡和坏死;慢性不完全性肠梗阻时,肠壁往往因肠蠕动增强而肌层肥大增厚,在腹部体表呈现肠型和蠕动波。