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单纯疱疹

西医:单纯疱疹是一种病毒性皮肤病,由人类单纯疱疹病毒感染所致。中医是发热后或高热过程中所发生的一种急性皮肤病。又有称火燎症"者。《圣济总录》中说:"热疮本于热胜,风气因而乘之,故特谓之热疮"。多见于高热患者的发病过程中,如感冒、猩红热、疟疾等,或因劳累、月经来潮、妊娠、肠胃失调而引发本病。其特点是好发于口唇、鼻孔周围、面颊、外阴等皮肤粘膜交界处,易反复发作。"

病因

西医病因:单纯疱疹病毒属DNA病毒。根据其抗原性质的不同,可分为Ⅰ、Ⅱ型,即单纯疱疹Ⅰ型(HSV-Ⅰ)及单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。HSV-Ⅰ主要引起除生殖器以外的皮肤粘膜和器官感染,HSV-Ⅱ主要引起生殖器和腰以下的皮肤感染。人是唯一的自然宿主。约80%的正常人是单纯疱疹病毒携带者。

中医病因:本病的形成多由风热之毒外感,客于肺胃二经,热气蕴蒸皮肤;或由肝胆湿热下注,阻于阴部而成;或因反复发作,热邪伤津,阴虚内热所致;或因先天不足

易发人群

西医病因:本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒所致。人类单纯疱疹病毒分为两型,即单纯疱疹病毒I型(HSV-I)和单纯疱疹病毒II型(HSV-II)。I型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染。II型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内,潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。当机体抵抗力下降时,如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时,体内潜伏的HSV被激活而发病。

症状

体征:临床表现及分型

(一)症状

1.出现多数集簇性针尖大小的小水疱,常成群出现,硬后露出糜烂面,干燥后结痂。

2.多皮肤粘膜交界处,亦见于皮肤粘膜部位。 3.自觉灼热、痒疼,甚则附近淋巴结肿大。

(二)临床分型

原发型单纯疱疹

疱疹性齿龈口腔炎:较常见,多发于1~5岁的儿童,成人少见,初起有高热,倦怠,咽喉疼痛,局部淋巴腺肿大且有压痛,在颊、舌及咽部可发生水泡及水疱溃破形成的斑

并发症

婴幼儿初次感染疱疹可引起口腔和牙龈的溃疡和炎症(龈口炎),或阴道及阴道口的疼痛性炎症(阴道及阴道口炎)。并且感染可经血流扩散至内部器官,如大脑引起致死性的感染,但在较大儿童很少见。感染HSV-2型的孕妇(特别在妊娠后3月感染发作时)可将其传染给胎儿。胎儿的单纯疱疹病毒感染可引起轻度的脑膜炎症(脑膜炎),偶尔亦可引起严重的大脑炎症(脑炎)。有特发性湿疹的婴儿或成人感染单纯疱疹病毒后,能发展成具有潜在致死性的疾病,称为疱疹性湿疹。

病理

病理:单纯疱疹的病理变化主要是细胞变性和坏死。表皮细胞发生气球变性,网状变性和凝固性坏死,表皮细胞棘层松解,导致细胞彼此分离,而形成水疱。真皮乳头层有轻度水肿,有轻重不同程度的炎症浸润。在反应严重时,真皮有严重的血管炎。可有红细胞外渗、嗜中性的白细胞的核碎裂,偶有纤维蛋白样血栓形成而致坏死。
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