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儿童猩红热

猩红热,俗称“烂喉痧”,又称“阳毒病”、“斑毒病”或“斑疮”,是小儿常见的呼吸道传染病。

病因

病因:根据产生溶血与否,链球菌分为甲(Q)型半溶血性、乙(p)型完全溶血性、丙(丁)型不溶血性三种。其中乙型溶血性链球菌致病力强,常引起多种疾病;根据其细胞壁多糖抗原的不同,又可分为A-H和K—V等不同的族。A族乙型链球菌是对人类的主要致病菌株,有较强的侵袭力,能产生致热性外毒素(pvrogenicexotoxin;又称红疹毒素,erythrogenictoxin),是本病的致病菌。

易发人群

病人是传染源,主要通过空气飞沫传播,少数经口传播,或通过皮肤伤口或产道入侵,引起外科型或产科型猩红热。常于冬春发病,多见8~10岁小儿。

症状

临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹。少数病儿在病后2~3周可有心、肾损害。

并发症

1.由病原菌或其它细菌引起的化脓性并发症。常见的化脓并发症有化脓性淋巴结炎、中耳炎、乳头炎、蜂窝组织炎等。严重者病原菌侵入血流,可引起脓毒败血症。

2.中毒性败血症,多发生于猩红热早期,多由毒素引起的非化脓性一过性病变,表现为心肌炎、关节炎、结节性红斑。严重者,可出现突然高热,体温达40℃以上,有时出现寒战、惊厥、昏迷、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等休克的表现,这些症状应加以注意。

3.免疫反应性并发症,病程1周左右,可发生关节炎,大小关节均可累积,呈游走性,可有红肿和渗出液。

病理

病理:病原菌及其毒素等产物在侵入部位及其周围组织引起炎症和化脓性变化,并进入血循环,引起败血症,致热毒素引起发热和红疹。主要病理变化是皮肤真皮层毛细血管充血、水肿,表皮有炎性渗出,毛囊周围皮肤水肿、上皮细胞增生及炎性细胞浸润,表现为丘疹样鸡皮疹,恢复期表皮角化、坏死,大片脱落。少数可见中毒性心肌炎,肝、脾、淋巴结充血等变化。

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