西医病因:
1.急性附睾炎:多由逆行感染所致,致病菌以大肠杆菌及葡萄球菌多见,常见的病因有三种:
(1)因尿道留置导管和尿道内器械检查诱发;前列腺、精囊或后尿道感染,亦可并发急性附睾炎。
(2)前列腺切除术后,尤其是经尿道方式的前列腺切除术,由于射精管的开口在前列腺窝内,排尿时的尿流压力可将尿液逆流进射精管。而前列腺切除术后8~12周内,尿液中常含有一定数量的细菌,从而引起急性附睾炎。
(3)无菌尿返流进输精管可导致化学性附睾炎
症状:
(1)急性附睾炎:起病急、阴囊肿痛,站立加重,并伴有高热。炎症严重者可形成附睾脓肿。由于附睾位置表浅,诊断较为容易。
(2)慢性附睾炎:比较常见。患者有阴囊疼痛、发胀和下坠感。常有急性发作史或伴有慢性前列腺炎史。体格检查可发现附睾头部肿胀,压痛或硬结节。双侧附睾炎可能影响生育。
体征:
(一)急性附睾炎
1.症状:附睾炎常于一次剧烈运动或性交后发生,有下尿路手术及导尿史,突发阴囊内肿痛,疼痛剧烈,立位时加重
病理:
急性附睾炎:附睾感染可发生在一侧或双侧,但以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生,附睾管上皮出现水肿及脱屑,管腔内出现脓性分泌物。继而急性炎症经间质浸润而蔓延到附睾体部及头部,形成微小脓肿,累及附睾全部,附睾旁鞘膜也分泌多量液体或脓液,精索也随之增厚。睾丸也可出现肿胀与充血。镜下观察见附睾组织充血水肿,有大量白细胞、浆细胞和淋巴细胞的浸润以及脓肿形成,附睾的上皮细胞有坏死,晚期瘢痕组织形成使附睾管腔闭塞,故双侧附睾炎时常造成不育症。
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