肝癌

西医:肝癌是原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。是我国常见肿瘤之一。

病因

西医病因:现代研究表明肝癌与下列因素有关：

①肝硬化和肝炎:在原发性肝细胞性肝癌病人中，约50％～90％的病例伴有肝硬化，而原发性肝癌的胆管上皮癌型中，有18．2％～50％病例伴有肝硬化，说明这两种疾病关系密切，肝癌可能是肝硬化所引起的肝细胞过度再生的结果。至于肝炎与肝癌的关系，据统计肝癌病人中约有40％～80％病例表现为乙型肝炎表面抗原（HBsAg）测定阳性。

②长期食用被霉菌污染的食物，尤其是被黄曲霉菌素污染的大米、麦、大豆、花生

易发人群

发病率:江苏的发病率为49．17／10万人，全球每年发病约25万人左右，高发于亚洲和非洲，欧洲、美洲及大洋洲则较低，欧洲的发病率为0．4／10万人，莫桑比克，发病率高达164．6／10万人口，男性25～40岁年龄组肝癌发病率是欧美的500倍。据1972～1974年上海市肿瘤医院统计资料，肝癌发病率在各种恶性肿瘤中男性占第三位，女性占第五位。男女之比2～3：1，平均年龄48．5岁，死亡率仅次于胃癌和肺癌，居第三位。目前，以中西医结合为主的综合治疗已初见成效，对于减轻症状、延长生存期，均有一定意义。

症状

体征:临床表现

早期症状多不明显。一旦出现症状病性，发展迅速。最常见的首发症状为上腹不适或疼痛，主要为右上腹痛，钝痛间歇加重。此因肿瘤迅速生长肝包膜张力增加所致。如位于肝实质深部疼痛可不明显，如位于肝右叶顶部，可累及隔肌发生右肩背痛。胃肠道症状常见，但无特异性，常易忽视，如纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，患者还可有乏力、消瘦，30％左右患者有低热，37．5～38℃左右，少数可达39℃以上，热型不规则。最常见的体征为肝大或触及包块

并发症

病理

病理:

肝癌的转移肝癌的转移发生率与肿瘤生物学特性密切相关。并受机体免疫功能影响。由于肝癌早期，具有侵犯血窦和肝内静脉，因此极早期肝癌可能出现肝内播散、肝外转移。肝癌主要通过血行转移，其次是浸润、种植、淋巴道转移。肝癌细胞浸润穿过肝包膜累及周围邻近器官，如胃、胰腺、结肠、横膈等，癌细胞可突破肝包膜在腹腔形成种植转移。

血行转移是癌细胞侵犯血窦、肝静脉及门静脉分支，导致肝癌细胞在肝内播散，然后经血液循环转移到其它组织器官，主要转移部位是肺，其次是骨、脑。淋巴转移系癌细胞随淋巴引流扩散转移，

基本情况

肝癌诊断

肝癌治疗

肝癌预防

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