肛瘘

西医:肛瘘是肛管与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口通常位于齿线部位，外口位于肛周皮肤上，多系肛管直肠周围脓肿自行溃破或切开引流后，脓腔缩小而形成瘘管。一般具有内口、外口，内口开口部位于齿线的肛隐窝，外口与肛门周围皮肤相通，瘘管可以穿过内、外括约肌和提肛肌向直肠、肛管周围间隙穿通。因原发病灶的感染和粪水仍不断由内口进入管道，故经久不愈。管道多数迂曲，引流不畅，外口常封闭，脓液积聚后可再次形成脓肿。由于反覆发作，可使原来单纯性肛瘘（一个内口，一个外口）成为复杂性肛瘘（一个内口，多个外口）。

病因

西医病因:肛瘘多系急性化脓性感染所致，少数为结核性感染，其他继发于放线菌感染、溃疡性结肠炎或肿瘤者，更为少见。

中医病机:本病的发生，为肛门直肠周围痈疽溃后久不收口，湿热余毒末尽，血行不畅所导致；或因脾肺肾三脏亏损，或因肛裂损伤并感染而生。

易发人群

人群:本病为一种常见病，任何年龄均可发生，但以青壮年多见，男性多于女性。发病率:本病发病率占肛门直肠疾病的10％～20％左右，占外科疾病的6％左右。

症状

体征:肛瘘的主要症状是，肛周皮肤上的外口常有少量的脓性分泌物排出，皮肤有湿疹和瘙痒等不适。如外口封闭无脓液排出后可呈假性愈合，一旦脓肿再次形成，局部又有红肿、疼痛。如脓肿大而深，则可伴有畏寒、发热等全身性感染症状。上述症状反覆发作是肛瘘临床表现的特点，肛瘘外口多有隆起的肉芽创面，按之可挤出少许脓性分泌物。

流脓：新形成或急性炎症期流脓多、味臭、色黄而脓厚。慢性炎症期流脓少，时有时无，脓液血色稀淡如米汤水，若脓液突然增多，局部肿胀

并发症

肛瘘治疗不当可导致大便失禁、直肠脱出等。

病理

肛痈溃脓后，脓出不畅，余毒未尽，蕴结内阻，气血不畅，创口久不愈合，日久成漏；或患虚痨，肺肾阴虚，湿热乘虚人侵，化腐成脓，正气不足，脓出不畅，日久成漏。肛周反复流脓水，久不收口。一般初形成的肛漏流脓较多，而时间较久者则脓水渐少。若脓水突然增多，兼有肛门部疼痛者，常表示有急性感染或有新的支管形成。当瘘管通畅时．一般无疼痛感。若外口暂时闭合，脓液积聚，可出现局部疼痛，并可伴发热、恶寒等全身症状。外口破溃脓水流出后，症状又可迅速减轻。肛门视诊可见外口，外口凸起较小者多为化脓性；

基本情况

肛瘘诊断

肛瘘治疗

肛瘘预防

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