西医:肛裂是指肛管皮肤因反覆损伤和感染引起的皮肤全层裂开,以致形成慢性溃疡并疼痛剧烈的慢性疾病。根据肛门解剖学分析,肛裂的发生绝大多数在肛门后侧正中,少数发生在肛门前部,而发生在肛门两侧者较罕见。中医本病是以肛管皮肤及皮下组织裂开或形成溃疡,便秘,排便时和排便后肛门部疼痛、出血为主要表现的肛门疾病。
病因
西医病因:其病因与局部损伤、暴力排便、炎症因素、机械性损伤、括约肌痉挛、先天性肛门狭窄等因素有着密切关系。中医病机:嗜食辛辣厚味之人,引起热结肠燥或湿热下注或阴津不足,粪便坚硬干燥,难以排出,强努则损伤肛门。
易发人群
人群:男女均可患病,从临床观察,女性患者明显多于男性,老年人患病者极少。发病率:其发病率虽无精确统计,但有临床报道,约占肛门外科疾病的15%左右。
症状
体征:肛裂主要症状是排便时及排便后烧灼性疼痛,并有痉挛性加重,持续半小时或更长时间后始减轻。平时则感到肛口不适或瘙痒。排便时肛裂常有少量出血。症状的特点是:便秘、疼痛、出血互为因果。
1.便秘:多为直肠型便秘。患肛裂的病人因恐惧排便剧痛,都有意推迟排便时间,减少排便次数,结果使粪便在直肠内停留时间延长,水份被完全吸收,大便即变得越发干硬,一旦排便就会使裂口加深,疼痛加重。
2.疼痛:肛裂疼痛有其特点,即便时裂伤受到刺激
病理
西医病理:急性肛裂发病时期较短,色红、底浅、裂口新鲜、整齐、无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长,反复发作,底深不整齐,上端常有肥大乳头,下端常有前哨痔,一般称为肛裂“三联征”。前哨痔是因淋巴瘀积于皮下所致,似外痔,由于在检查时因先看到此痔而后看到裂口,对诊断有帮助,故称为前哨痔或裂痔。在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘。