体征:
1、粘液腺癌:临床特征是产生粘液,宫颈可增大到正常的数倍,而表面粘膜仍光滑。癌肿向颈管内生长,迅速进展到晚期。
2、透明细胞癌:好发于青春期少女,恶性程度高,易复发,预后差。
宫颈腺癌的临床表现与宫颈鳞癌相同。
病理:腺癌的扩散和转移同鳞形上皮癌,其淋巴结转移率比鳞癌高。宫颈腺癌有以下类型:
①粘液腺癌:为最常见的宫颈腺癌,来源于宫颈内膜柱形粘液细胞,根据细胞分化程度又有高、中、低分化三型。显微镜下,高分化粘液腺癌的腺体与正常腺体结构相似,腺上皮为高校状细胞,无不典型细胞,腺体多,浸润宫颈壁的深层,并有间质反应包绕,腺体大小不一,形态多变,常含点状突起。
②鳞形腺上皮癌:又称鳞腺癌,来源于宫颈内膜柱形下储备细胞,细胞幼稚,常同时向腺癌和鳞形上皮癌方向发展,恶性程度较高。
③粘液表皮样癌:来源于宫颈内膜储备细胞。由粘液性立方形上皮组成腺癌成分,腺腔内充满粘液,腺体周围有复层鳞状上皮细胞,还有立方形中间细胞。
④未分化腺癌:来源于宫颈内膜储备细胞。细胞小,立方形或柱形,密集成片,无腺体或鳞形细胞结构。
⑤透明细胞癌:来自残留剧中肾管上皮,癌细胞胞浆透亮呈腺状结构,常与胚胎期母亲服用大量己烯雌酚有关。
⑥乳头状腺癌:来自残留副中肾管上皮,特点为乳头多,间质中心柱细。
⑦腺型腺癌:来自残留副中肾管上皮,腺体为单层或假复层柱形上皮,脑浆伊红,无粘液产生。
⑧来自中肾管残留的腺癌:极为少见,位于子宫颈侧壁深部,可形成腺癌、囊腺癌。癌细胞不含粘液,细胞透亮、核圆深染、细胞状如鞋钉向腔面突出,腺腔圆形或低乳头状或呈实质一片。
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