西医:骨质疏松(osteoporosissyndrome)是一种全身性骨病,表现为骨总量减少,或单位体积内骨组织量减少,骨质有机成分生成不足,继发钙盐沉著减少。正常成年人的骨量随年龄增长而减少,故老年人常有生理性骨质疏松。骨质疏松是一种衰老的表现,如果骨质疏松伴有骨折、明显腰背痛或神经症状,应视为一种疾病。可将其分为原发性骨质疏松,不伴随引起骨质疏松伏态的其他疾患或紊乱;继发性骨质疏松,多由于内分泌腺功能紊乱引起。
病因
西医病因:
1.内分泌因素正常人性腺激素对骨组织的合成与肾上腺皮质酮对骨组织的抗合成作用处于一个动态平衡;老年人由于性腺功能减退,合成代谢类固醇(雌激素、雄激素)的生成减少,影响蛋白质的合成,使骨基质形成不足。雌激素能刺激成骨细胞,制造骨基质。著雌激素水平下降,则使成骨细胞活性降低,骨形成减少。雌激素减少述可使骨对甲状旁腺激素(PTH)的敏感性增加,从而使骨吸收加重。
降钙素(CT)可减少骨吸收,其缺乏可能为绝经后骨质疏松发生的原因。
易发人群
人群:男女性的骨量在35~40岁以后开始下降,女性在绝经期以后的骨量丢失远远高于男性,故女性的发病率大大高于男性。发病率:骨质疏松的发病率与性别、年龄、种族、地区、饮食习惯等因素有关。
症状
症状:骨质疏松发病缓慢,一般临床表现轻微或仅有腰背部酸痛,棘突压痛不是很明显,少数病人有神经根压迫症伏。病人多以骨折就诊,一般无明显的外伤或损伤轻微。病人腰背部疼痛突然加剧,预示可能发生骨折。病人述可有腰背肌痉挛,不敢活动。轻微动作如咳嗽、排便均可引起不可忍受的疼痛,少数患者由于胸廓畸形,呼吸时肋骨活动幅度减少,可有呼吸障碍,影响心肺功能。体征:早期及症状较轻的病人可无明显体征,发生骨折后病人可有驼背、侧弯畸形、脊柱明显缩短,肋下缘与髂嵴靠近。
并发症
骨折:骨质疏松症骨折发生多在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中,即使没有明显较大的外力作用,便可发生骨折。骨折发生部位为胸、腰椎椎体、桡骨远端及股骨上端。
病理
病理:在组织学方面,骨的钙化、形态及化学成分是正常的,但骨皮质变薄、骨小梁的量和厚度减少,骨髓腔增大。