蛔虫病

西医:蛔虫病是人蛔虫(似蚓蛔线虫)寄生人体小肠或其他器官所引起的疾病。人感染后可无明显症状,或有呼吸道及胃肠道症状。有时,虫体阻塞小肠或进入胆道、肝脏、胰腺管、阑尾等器官引起严重并发症。中医以食欲不振,脐周疼痛,甚或体瘦腹大,大便排虫或检查有蛔虫卵为主要表现的寄生虫病。

病因

西医病因:除人蛔虫之外,尚有与人蛔虫同属的猪蛔虫(AscarissuumGoeze,1782)、小兔唇蛔虫LagocheilascarisminorLeiper,1909)、犬弓首线(Toxocaracanis(Wermer,1782)John-stom,1916、猫弓首线虫Toxocaracati(Schrank,1788)Brumpt,1927等。其幼虫在人体各组织、器官上也可以寄生造成危害。中医病因:中医认为系由饮食不洁

易发人群

人群:儿童高于成人。

症状

症状:

1.幼虫致病引起蛔虫性哮喘和蛔虫性肺炎,起病骤然,患者可出现发热、干咳。哮喘、喉部异物感、胸痛及咯痰或咯血等症状,甚至出现呼吸困难、发绀。当重度感染时肺部可出血、水肿和肺实变。体温上升至38℃,甚至达40℃,血中的IgE和IgM含量升高,嗜酸性白细胞增高。幼虫还可以通过肺毛细血管,左心室进入大循环,侵入肠壁、肝等其他脏器,引起异位病变。多数病例5~14天不治自愈。

2.成虫致病的临床表现

消化道症状:消化功能紊乱及营养不良。

并发症

①肠梗阻性蛔虫病:最为常见。单纯型:多系早期,以腹痛为主症,伴呕吐,便秘,腹胀,不排气等肠梗阻常见症状,腹肌多柔软,脐周常可触及一个或多个位置和形态可变动的无痛性包块,肠鸣音多正常或稍亢进。感染型:病程多在3天以上,除一般肠梗阻常见表现外,还伴有不同程度的发热和中毒症状,腹胀和肌紧张明显,因腹痛拒按,包块常不易触及。肠鸣音多消失。

②胆道蛔虫病也是常见的并发症之一。深入部位常在胆总管,较少在肝管,偶尔见于胆囊。

病理

病理:

1.肠粘膜有出血点,出现组织破坏及炎性浸润,以嗜酸性白细胞为主。

2.肝内,幼虫沿肝窦移行,被嗜酸性粒细胞与中性粒细胞包围,以后转变成由组织细胞、上皮样细胞与多核巨细胞组成的肉芽肿。

3.肺泡内有血液渗出物、嗜酸性细胞及脱落的上皮细胞,气管周围组织有嗜酸性粒细胞和组织细胞浸润。

病理:病理生理:

1.幼虫移行期蛔虫的幼虫侵入肠粘膜,经肝、肺移行,并发育、蜕皮,释出免疫原性物质。它对人体的损害主要为局部的机械性损害及引起的免疫反应和局部及全身的变态反应。

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