肩周炎

西医:肩周炎是由于肩周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动的障碍,故又称冻肩。是一种多病因性疾病,临床特征表现为:早期肩部酸困疼痛,中期肩关节活动受限,功能障碍,晚期症状逐渐缓解,并有自愈倾向。全部病程大约为1~2年左右。多为单侧发病。左侧多于右侧。中医本病是以肩长期固定疼痛,活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病。

病因

西医病因:肩周炎病因不十分清楚,一般认为与下列因素有关:

①肩部软组织的退变:如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。退变使肩周组织充血、水肿、肥厚,组织缺乏弹性,而限制了盂肱关节的活动。

②肩部创伤:如肩部骨折、脱位及软组织损伤,一方面肩部软组织损伤出血,另一方面由于治疗的需要,又必须做较长时间的肩部固定,使肩部组织产生炎症,形成粘连。

③长期劳损:可造成肩部软组织的慢性损伤,又可加速其退变。

④内分泌紊乱:此类病人大多发生于更年期

易发人群

人群:肩周炎在临床多见于50岁左右人群,女性多于男性。

症状

体征:主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。疼痛一般位于肩前外侧,有时可放射到肘、手及肩胛区,但无感觉障碍。上肢外展,外旋及后伸活动时疼痛加重,夜间疼痛较重,影响睡眠。急性期不敢侧卧于病侧肩。穿上衣时耸肩或肩内旋时均增加疼痛。不能梳头洗脸,患侧手不能模背,肩部受凉后亦可使疼痛加重。持续疼痛可引起肌肉痉挛,病程长可引起肌肉萎缩。有时因并发上肢血循环障碍或血管痉挛而出现前臂与手部肿胀、发凉以及手指活动疼痛等症状。

并发症

肩周炎并不是一种完全孤立的疾病,它可能是某些潜在疾病的并发症,如糖尿病、颈椎病、冠心病、肺癌等,因此应引起警惕。

病理

病理:肩周炎的病理变化比较复杂、广泛,主要表现在以下几个方面:

①盂肱关节囊纤维层退变、硬化、收缩,滑膜层肥厚,从盂肱关节造影可以说明关节容积减小,手术探查亦可发现关节囊收缩,下部皱襞闭锁。

②喙肱韧带、肩胛下肌腱变成粗而短缩的索条,妨碍肱骨的外旋活动。

②肌腱袖短缩,把肱骨头与肩胛盂紧拉在一起,使肱骨头的旋转活动受限。

④关节囊滑膜粘连在相对应的骨骼上,使肱骨外展受限。

⑤肩峰下滑囊闭锁,将肌腱袖粘连于肩峰下面,使肩外展受限。⑥肱二头肌长头腱与结节间沟粘连,影响肩部活动。

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