结节病

西医:结节病是一种原因不明的全身性疾病，表现为多系统的非干酪样上皮肉芽肿。

病因

西医病因:病因至今未明。因绝大部分病例侵犯肺门，纵隔淋巴结及肺部，故认为致病因子可能通过呼吸道感染而发病。有认为致病因子系感染性，包括结核杆菌，L型结核杆菌、非典型抗酸杆菌、溶原性抗酸杆菌、霉菌，麻风杆菌、病毒等，但均未被证实。支原体感染和花粉学说已被否定。据文献报道结节病集中在200个家族内，且发病以单卵挛生高于双卵挛生。人白细胞抗原的特异性与结节病症状有关等，表明结节病与遗传基因不无关系。但并没有十分肯定的有关此种关系的证据。

易发人群

发病率:欧洲发病率较高，瑞典为55～64／10万人。过去认为亚洲患病人数少，近来日本发病人数已增多到7000例，我国自1958年以来陆续有病例报告，到1986年10月已报道564例。在人种方面，黑人发病率比白人明显为高。Edmonstone报告1971年结节病发病率黑人为19．8／10万，白人仅为1．5／10万，而黄种人居中为16.8／10万。美国黑人的发病率高出白人10倍。发病年龄，好发于20～50岁。老人及儿童患病仅为5％，但不同国家可不相同。日本以20～29岁最高，欧洲则以30～39岁多见。

症状

症状:结节病属多器官疾病，常侵及肺、淋巴结、皮肤、肝、眼、脾、骨、腮腺及心脏等。经体检发现伴有症状者约40．9％。症状有体重减轻，疲乏、衰弱、发热、干咳、痰少、气短、胸痛、咯血等。

体征:约1／4的病例有眼或皮肤病变，眼病有虹膜睫状体炎、急性色素质炎、角膜－结膜炎、白内障、青光眼等，皮损最常见者为结节性红斑（约占皮损1／3）。常见于面部颈部、肩部或四肢，也有冻疮样狼疮、斑疹、丘疹等。腮腺肿大，肝、脾肿大，面神经麻痹

并发症

病理

病理:病理特征为非干酪性类上皮样细胞肉芽肿。肉芽肿中有巨噬细胞、类上皮细胞和多核巨细胞，其外围有少量淋巴细胞，多形核细胞及成纤维细胞包绕。初发阶段为单核细胞、巨噬细胞广泛浸润的肺泡炎，累及肺泡壁和间质。淋巴细胞为激活的T细胞，释放出单核细胞趋化因子，吸引血中单核细胞在局部形成肉芽肿。继有双侧肺门淋巴结肿大。肺泡炎肉芽肿都可自行消散。在慢性阶段，肉芽肿周围的纤维母细胞胶原化和玻璃样变，成为非特异性纤维化，一般多见于右肺上叶，伴肺叶收缩，余肺呈代偿性肺气肿，纤维化可能很广泛。

基本情况

结节病诊断

结节病治疗

结节病预防

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