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精神分裂症

西医:精神分裂症一词,迄今尚无严格的定义。国内外学者共同的认识为本病多发于青少年,在没有大脑病变的基础上,患者表现思维、情感和意志行为方面的障碍,而以精神活动的不协调为突出症状。患者虽长期罹病,无意识障碍和智能缺损;但迁延日久,可导致精神衰退。

病因

西医病因:病因未明,目前较为主要的研究内容,大致归纳于下。

1.遗传学的研究

(1)家谱调查:国内外多数研究指出,精神分裂症患者的直系亲属中,其发病危险性(highrisk)明显高于一般居民。血缘关系对患病率有明显作用。

(2)孪生子研究:有关这方面的资料得出近似的结论,即单卵孪生子(MZ)的同病率显著高于双卵孪生子(DZ);

(3)寄养子的研究:这是为了排除精神分裂症患者家庭环境的不良影响,而进一步证实遗传因素的研究。

易发人群

发病率:由于调查样本的大小,诊断标准的不统一和方法学的不一致,因而会影响到精神分裂症流调的数据。据我国70年代不同地区调查资料,本病的患者率在1.56‰~4.6‰之间。之后,国内六大行政区12个单位协作调查,采用统一的诊断标准和标准的检查方法,统一的调查程序及时点,以230万人口为框架抽样,在15岁以上的38136人口中,精神分裂症的总患病率为5.69‰,时点患病率为4.75‰(1986年);城市患病率明显高于农村,分别为6.06‰和3.42‰。关于发病率,精确的数据不易获得。

症状

体征:本病多隐性起病,早期症状往往不被人注意,常有生活散漫,不注意个人卫生,工作马虎,兴趣减少。有时可主诉头痛、乏力、睡眠不好等。

病情进一步发展,则表现精神分裂症的主要症状。思维方面呈现联想散漫,思维空洞,破裂性思维,逻辑障碍及荒诞离奇的妄想。情感则以淡漠无欲、情感平淡或情感倒错多见。行为表现退缩或独处一隅,脱离现实而沉思于幻想境界。此外,幻觉也为常见症状之一,常听到有人在议论或责备自己。 根据上述临床不同的表现,本病可分为若干亚型。

并发症

病理

病理:病理生理:对精神分裂症的发病机理已从多方面进行了探索,其中神经生化是研究得较多的课题。

多巴胺假说:当前治疗精神分裂症的典型抗精神病药物,如酚噻嗪类和丁酰苯类等其药理作用为阻断多巴胺(DA)受体,还有长期服用大量苯丙胺者,可引起苯丙胺中毒,其表现类似精神分裂症偏执型;此外,苯丙胺也会加剧精神分裂症的症状。现已知苯丙胺的作用为抑制神经元突触部位对DA的再摄取,从而使受体部位DA含量增高。可见,精神分裂症症状的产生,可能与中枢DA功能亢进有关。

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