各种因素引起的心包脏层和壁层急性炎症反应和渗液改变称为急性心包炎。
病因
西医病因:其病因以非特异性(可能与病毒感染或免疫反应有关)、结核性、风湿性、化脓性以及心肌梗死、尿毒症和肿瘤等引起者较为多见。
易发人群
随着抗生素和化学治疗的进展,结核性、化脓性和风湿性心包炎的发病率已明显减少。除系统性红斑狼疮性心包炎外,男性发病率明显高于女性。
症状
体征:临床上,急性纤维蛋白性心包炎(以急性非特异性心包炎和感染性心包炎为代表)常有明显心前区疼痛,疼痛在体位改变、深呼吸和吞咽动作时加剧,前俯坐位时常可缓解。听诊常可发现前胸部有粗糙的抓刮样心包摩擦音,于前俯坐位时更易听到。急性渗液性心包炎的临床表现主要是心脏以及邻近脏器受挤压的结果。症状和体征与心包渗液量、渗液速度、心包顺应性和心肌功能有关。患者常有乏力、不安、上腹胀痛、恶心、呼吸困难,喜采取前倾坐位。
病理
西医病理生理:正常心包腔内有15-30ml液体,起着润滑的作用,心包炎心包腔内渗液量不多时,不致影响心脏功能。大量渗液或渗液量虽不太多,如仅200-300ml,但产生甚速时,也可引起心包腔内压力明显升高,使左、右心室受压,心室舒张及充盈受到限制,因而出现静脉回流受阻,静脉压升高,和心室充盈不足,心缩排血量减少以及动脉血压下降等征象,称为心包填塞。慢性心包填塞者,静脉淤血表现为突出,而在急性心包填塞者主要表现为动脉压下降甚至休克。