流产

西医:妊娠在28周以前终止,胚胎或胎儿由子宫腔排出者,称为流产。当胚胎或胎儿尚无独立生存能力,未使用任何人工方法而因某种原因自动脱离母体排出者,属自然流产。发生在妊娠12周以前的,称早期流产;发生在12周以后的,为晚期流产。

病因

西医病因:流产的原因众多,可概括为:

(1)遗传因素:基因异常为自然流产的最常见原因,早期流产时染色体异常者占50%—60%。染色体异常可表现为数目异常(如单体、三体、多倍体)及结构异常(如断裂、缺失、易位、倒位)。染色体异常的胚胎多数被自然淘汰而流产,极少数发育成畸形胎儿,甚至出生后存活。

(2)外界因素:化学物质(如铜、有机汞、铅、DDT、烟雾)、物理因素(如放射性物质、噪音)可直接作用于胚胎、胎儿或通过胎盘间接损害胚胎、胎儿。

易发人群

人群:流产好发于年龄较大的妇女,35~44岁者占31%。

症状

体征:临床表现主要表现为停经一段时间后,出现阴道流血和阵发性下腹痛,早孕反应可有可无。早期流产时,绒毛与子宫底蜕膜的联系尚不牢固,常先有阴道出血,然后出现腹痛。出血由于绒毛和蜕膜分离,血窦开放引起,而腹痛由于宫腔积血刺激子宫收缩所致;晚期流产时,胎盘已完全形成,往往先有腹痛,尔后阴道流血。流产有其发展过程,根据就诊时的症状。体征和辅助检查结果、可作出相应诊断。

并发症

子宫穿孔、宫颈炎或宫腔粘连、继发感染等。

病理

中医:胎漏主要机理是冲任不固,不能摄血养胎。常见分型有肾虚、气虚、血热等。

1、肾虚:孕妇先天肾气不足,或房事不节,损伤肾气,肾虚则冲任不固,不能制约经血,以致胎漏下血。

2、气虚:孕妇素体虚弱,或饮食劳倦伤脾,或久病伤气,气虚则冲任不固,血失统摄,致胎漏下血。

3、血热:孕妇素体阳盛,或七情郁结化热,或外感邪热,或阴虚生内热,热扰冲任,迫血妄行,遂为胎漏。

胎动不安主要机理是冲任气血失调,胎元不固。常见分型有肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和症瘕伤胎等。

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