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慢性肾功能不全

   慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰,它是对肾功能的评定,也有广义与狭义两方面概念。广义的概念,慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾患肾功能恶化的结果,引起肾脏排泄分泌及调节机能的减退、水与电解质的紊乱和在普通的饮食下出现氮质血症。也就是说整个肾功能不全失代偿阶段均可统称为慢性肾功能衰竭,这从各种肾脏病学的著作中就能看出这一点。

   狭义的概念,在慢性肾功能不全失代偿阶段中,当血肌酐≥44之微摩尔/升(5毫克%)时,即称为慢性肾功能衰竭,病情严重,预后不佳。临床上医生对具体的患者进行肾功能评定时,必须根据血肌酐的数值来衡定。
 

 

病因

慢性肾功能不全是各种慢性肾病未得到彻底治疗,病情不断进展、恶化的晚期综合征。病因中以慢性肾炎最多见,其次是慢性肾盂肾炎、系统性红斑狼疮、肾结核、肾小球动脉硬化症和多囊肾等,少见的有结石、肿瘤、前列腺增生和尿道狭窄等。

①残余肾单位肾小球滤过率增加,以补偿丧失的功能肾单位的作用,排泄机体内的代谢废物,但由于残余肾单位的负荷加重,又进一步加速了肾小球损害,如引起肾小球的肥大;

②肾小球代偿性肥大,虽然在完整的肾单位中无不利反应,而且可以增强肾脏功能,但在肾小球疾病时可引起肾小球滤过率继发性下降,加速肾小球的硬化;

③肾小球及间质炎细胞浸润,可以吞噬、除去引起肾小球、肾小管损伤的有害物质,但也可以释放生长因子和炎症介质,刺激胶原的沉积及系膜基质增多,导致肾小球硬化及肾小管间质纤维化的出现;

④残余肾单位钠的排泄增加,可以防止细胞外液扩张及高血压产生,但钠摄入减少时可致低容量反应;

⑤肾小管氨的分泌增加,虽可以减少酸中毒的产生,但却加速肾小管间质的损伤;

⑥尿蛋白排泄增加可导致患者浮肿、低蛋白血症,并加速肾小管肾小球损害;

⑦继发性甲状旁腺功能亢进,使机体增加磷的排泄,降低磷潴留,但其后果却是引起尿毒症性骨病及其他器官功能的紊乱和失调。

易发人群

症状

水肿、蛋白尿、高血压、氮质血症、贫血

并发症

肾性贫血,呼吸衰竭,皮肤病,骨关节疼痛,代谢紊乱,易感染,高血压,尿毒症

病理

推荐用药

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