脑出血

西医:脑出血，指脑实质内大块出血。为脑卒中的一种类型，发生率仅次于脑梗死，但其病死率在脑卒中中居首位。中医出血性中风属“血瘀证”范畴。中医认为“凡出血必离经，离经之血则为血瘀”。血在血管内的“结”、“滞”和在血管外的出血，均称为血瘀证。中风属本虚标实之证，本虚为气虚，标实为血瘀。

病因

西医病因:导致出血性脑卒中的原因很多，但高血压病是最重要的可变性危险因素。

高血压病高血压是脑出血最主要的病因。脑出血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上，脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤，主要分布在大脑基底节的豆纹动脉、桥脑、大脑白质和小脑。当血压骤然升高时，微动脉瘤可能破裂而出血。或由于长期高血压对脑实质内穿通动脉管壁中的内膜发生玻璃样变性或纤维样坏死，在血压或血流急剧变化时容易破裂出血。

易发人群

人群:高血压性脑出血好发于50岁以上，有高血压史的中、老年人。发病率:我国脑血管病的发病率及死亡率均很高。根据（1986～1990年）7城市的人群研究中，脑卒中的总发病率为217／10万，与国外相比，仍高于西方与日本相近。我国7城市协作组研究未经干预的自然人群（1986～1990年）年平均死亡率为130／10万，仍高于世界平均死亡率，且随年龄增加而上升。我国城市脑卒中死因顺位均为第二位。王文治对一年期间新发病例（含死亡者）的统计结果，出血性约占47％，缺血性占50％，难分类占3％。

症状

体征:临床表现可分为急性期和恢复期。

急性期

症状：脑出血多发生在50～60岁的中老年人。由于情志过极、疲劳、用力过度以及脑力活动紧张时诱发本病。平时身体情况无特殊，部分病人在发病前数小时或数日可出现头痛、头晕、鼻衄、视网膜出血、精神改变以及嗜睡等。高血压脑出血病人，大多数突然发病，起病急骤，往往在数小时内病情发展到高峰。临床上出现头痛、呕吐、意识障碍等高颅压症状

并发症

动脉狭窄

病理

病理:高血压脑出血好发于基底节的小穿通动脉，如豆纹动脉、丘脑穿通动脉和基底旁正中动脉分支。基底节出血约占脑出血的2/3，出血常破入内囊、丘脑，也可破入侧脑室和蛛网膜下腔。基底节的壳核出血较为多见，约占44％，丘脑出血约占13％，桥脑出血约占9％，小脑出血占9％，其他部位出血约占25％。小量脑出血对脑组织的破坏较少，临床症状亦较轻。但脑出血量大时形成脑内血肿，使脑组织受压，推移，在血肿周围脑组织水肿，导致局部缺血、软化和坏死等病理改变。产生严重的临床症状，颅内压增高，可致大脑镰下疝及小脑天幕疝

基本情况

脑出血诊断

脑出血治疗

脑出血预防

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