脑梗塞

西医:脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗塞的脑血管疾病。 临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞,其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄,甚至闭塞而导致局灶脑梗塞,称为脑血栓形成。其二由身体其它部位的栓子脱落,如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落,进入脑循环,导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑梗塞称为脑栓塞。

病因

西医病因:

1.脑血栓形成的病因最常见的病因是脉动脉粥样硬化。粥样斑块最严重的部位在颈内动脉起始部和虹吸部及大脑中动脉起始部。其次为椎动脉起始部及其发出的小脑后下动脉的远端段和基底动脉的中段。再其次为颅底大动脉的近端分支处。位于动脉内膜下的粥样斑块隆起而突入管腔内,造成管腔狭窄。斑块可穿通和破坏内膜,破溃处血小板积聚而形成血栓加重管腔的狭窄甚至引起阻塞。

易发人群

发病率:据有关资料报道我国7城市社区人群5年(1986年~1990年)脑卒中监测,共有首发脑卒中1090例,其中经CT检查分类诊断者502例,出血型占38.6%,缺血性梗塞占60.4%,未分类占1%。

症状

症状:(一)症状:

1.颈内动脉主干梗塞时可使一侧大脑半球缺血导致严重脑水肿,患者常有不同程度的意识障碍,病灶对侧偏瘫,感觉缺失,有时伴病灶同侧视觉丧失,严重时可发生海马钩回疝,患者常陷入深昏迷,呼吸障碍,如不及时抢救则于短时间内死亡。

2.大脑中动脉梗塞时表现为对侧偏瘫,包括中枢性面舌瘫,上肢往往重于下肢,可伴有感觉缺失;如病灶位于主侧半球则可出现失语。

3.大脑前动脉狭窄或闭塞时表现为对侧偏瘫,下肢重于上肢,可伴有感觉缺失。

并发症

病理

病理:脑组织对缺血和缺氧非常敏感,局部脑供血中断10秒钟,就出现神经功能障碍,当某一动脉完全闭塞而又得不到侧支循环代偿时,其供血区域脑组织很快出现缺血性坏死即脑梗塞或脑软化。在动脉闭塞后6h以内,大体检查,常看不到明显病变。但从动脉闭塞后8—48h.病变部位出现明显的脑肿胀,脑沟变窄,脑回扁平,脑灰白质界限不清。7—14d脑软化、坏死、逐渐达到高峰,并开始液化。如果系动脉主于如大脑中动脉发生闭塞,病变范围较大,脑组织高度肿胀,则可引起中线移位,甚至脑疝形成。3—4周后坏死组织液化、被吞噬和移走。

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