内痔

西医:痔是直肠、肛管交界齿线附近静脉丛曲张后形成的静脉团,分内痔、外痔两种。位于齿线以上,来自痔上静脉丛者称内痔,由直肠粘膜覆盖,以右前、右后和左侧为最常见,与痔上动脉末梢分布有关。这三处的内痔称为原发性内痔,也名母痔。中医本病是以肛门齿线以上发生静脉曲张团块,表面覆以粘膜,常有便血,痔核脱出,便秘等为主要表现的痔病类疾病。

病因

西医病因:痔的发病因素有:

①流向门静脉系统的痔上静脉和静脉丛均无静脉瓣,痔上、下静脉丛壁薄表浅,如长期直立、静脉压持久增高后可使静脉淤血曲张。

②慢性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难,或妊娠后腹内压增高,静脉回流受阻。

③肝内或肝外型门静脉高压症,或盆腔内肿瘤也可导致直肠静脉回流受阻。

④直肠下端或肛管慢性感染使静脉壁及周围组织纤维化,支持力量减弱,以及肛括约肌异常松弛等也是痔的形成原因。

中医病因:主要是人体阴阳失调,加之外感、内伤、六淫、七情等各因素所致。

中医病机:内痔是因外感风湿,内蕴热毒,湿热下注肛门,或脾虚气陷,或久坐久立、负重,便秘等,使气血瘀滞于肛门所致。

易发人群

人群:痔常见于成年人,男女发病率相似。有认为内痔女性患病人数多于男性。发病率:内痔是人类的常见疾病,却很难获得在人群中发病率的准确数字。一般认为,内痔好发于任何年龄,随年龄增大,发病率逐渐上升,约50%以上的超过50岁的人患有内痔。大量男性和女性患有内痔,而更多的人则是处于常规查体所发现的一种无症状状态。

症状

体征:内痔的两大主要症状是出血和脱出,其次尚有粘液外溢和肛门不适。长期严重便血,可能产生继发性贫血。

1.出血:便血多为首发症状。初起为粪便带血或便纸带血,多伴有便秘,在软便时则无便血症状。随后出现便后滴血,随着痔核的增大,出血可能发生于痔核脱出的任何时间里,在此种条件下,病人可出现自发性出血,并由此产生严重的便血。

2.脱出:内痔脱出出现较晚。开始为排便时痔核脱出于肛门外,并可以迅速自行还纳。痔核进一步增大,则出现便后难以自行还纳,病人需用手托复位,甚至在打喷嚏、咳嗽、举重物或行走时亦脱出肛外。最后阶段是痔核脱出于肛门外,难以手托回纳,痔粘膜暴露于肛门外。

3.粘液外溢、肛门不适:直肠部粘膜脱出可出现于内痔的任何阶段,脱出的内痔核刺激大肠腺分泌大量粘液,粘液沿松弛的肛管溢出,刺激肛周皮肤,形成肛周湿疹,污染内裤,导致肛门不适。

4.继发性贫血:内痔出血是导致继发性贫血的常见原因,容易被忽视。除局部症状外,病人可出现由贫血所导致的虚弱、眩晕、疲乏、耳鸣、心悸、面色HUANG白等全身症状。

并发症

病理

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