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前列腺炎

   指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症,从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒、支原体、衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

   前列腺的感染途径:

   经尿道直接蔓延:细菌经尿道口上行进入尿道,再经前列腺导管侵入前列腺体,引起急性或者慢性前列腺炎。

   经血液循环感染:身体其他地方感染灶的致病菌可以经过血液循环到达前列腺引起前列腺炎。

   淋巴感染:前列腺邻近的炎症如直肠、结肠、膀胱、尿道等通过淋巴管道引起前列腺炎。

   前列腺炎的症状:

   1、排尿不适:可出现膀胱刺激症,如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉。

   2、局部症状:后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。

   3、放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见。另外,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是,慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部,与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆,但后者多在系皮带处附近,较前列腺炎引起的腰痛位置偏高,可以鉴别。

   4、性功能障碍:慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛,射精过早症,并影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。

   5、其它症状:慢性前列腺炎可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎、关节炎等病变。

病因

经尿道直接蔓延:细菌经尿道口上行进入尿道,再经前列腺导管侵入前列腺体,引起急性或者慢性前列腺炎。

经血液循环感染:身体其他地方感染灶的致病菌可以经过血液循环到达前列腺引起前列腺炎。

淋巴感染:前列腺邻近的炎症如直肠、结肠、膀胱、尿道等通过淋巴管道引起前列腺炎。

易发人群

症状

尿频伴尿急和尿痛

并发症

1、急性尿潴留:急性前列腺炎引起局部充血肿胀,压迫尿道,以致排尿困难或造成急性尿潴留。

2、急性精囊炎或附睾炎及输精管炎:前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊引起急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。

3、精索淋巴结肿大或有触痛:前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支前列腺急性炎症时波及精索,引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

4、性功能障碍:急性炎症期前列腺充血、水肿或有小脓肿形成,可有射精痛疼痛性勃起、性欲减退、性交痛阳痿、血精等。

5、其他:急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛严重者可有肾绞痛。

慢性前列腺炎常见并发症:

1、慢性精囊炎:是慢性前列腺炎最多见的并发症在慢性病程中,二者常同时存在,互相影响久之,可明显导致男性性功能障碍。

2、阳痿:是慢性前列腺炎的常见并发症。

3、不育症:在不育症中慢性前列腺炎是个很重要的原因。

4、后尿道炎:慢性前列腺炎多合并后尿道炎尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。在临证中,常以尿路剌激症状为慢性前列腺炎的首发症状。

5、附睾炎:前列腺炎与精囊炎同时存在炎症可侵及附睾而引起慢性附睾炎症。

6、各种类型的膀胧炎:当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱出现明显的尿路剌激症状,乃为各型膀胱炎所致。

7、膀胱颈部硬化症:此类并发症比较少见。

8、变态反应性疾病:慢性病灶长期潜伏于体内成为致敏原,引起各种类型的变态反应性疾病,如关节炎肌炎、虹膜炎、神经炎等。

病理

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