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上消化道出血

西医:临床将Treitz，韧带以上的食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰等病变引起的出血及上段空肠病变引起的出血率统划归于上消化道出血。中医中医称上消化道出血为吐血，认为其血由胃而来，从口而出，甚至倾盆盈碗。若血随呕吐而出，血色紫黯，或夹有食物残渣，亦称呕血。因上消化道血量小或幽门以下部位出血常只引起黑便或兼有呕血，故黑便之病名应包括上消化道出血在内。

病因

西医病因:引起上消化道大出血之疾病主要是上消化道及肝、胆、胰疾病；少数是全身性疾病所致的上消化道出血。消化道疾病引起的出血首推消化性溃疡，约占上消化道出血病例的一半，其中十指肠溃疡又几乎约占2／3；依次为肝硬化食管或胃底静脉曲张破裂出血（约占25％），胃炎，胃癌，胃粘膜脱垂，十二指肠炎，十二指肠想室，胃动脉硬化和肝、胆疾病。全身性疾病可致上消化道大出血者有：血液病、尿毒症、应激性溃疡、心血管疾病（如心脏病心衰）

易发人群

发病率:急性上消化道出血，是重要且常见的急症之一。病死率8％～13．7％，误诊断近20％，发病率50～150个／10万，占内外科住脘总人数的1．4％。

症状

症状:

（1）呕血：指呕吐出血性胃内容物，可以是新鲜血，也可以是陈旧性血。咖啡样（为血红蛋白经胃酸处理转化为高铁血红蛋自所致）。

（2）黑使：呈柏油样，粘稠而发亮。系血红蛋白中的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。血便：指以肛门排出含有暗红色或鲜红色血液的粪便，可以是血液与成形粪便混和，也可以为血性腹泻。当上消化道出血引起血便时，提示出血量很大，多在1000ml以上。

（3）失血的症状：贫血、乏力、眩晕、呼吸困难，脉快，血压变化

并发症

水电解质失衡；周围循环衰竭;

病理

病理:消化道是指从口腔开始至肛门的一个管道系统，是一个连续的中空性器官，包括口腔、咽、食管。胃、十二指肠、小肠、大肠、肛门以及开口子此管道的腺体，如胰腺、胆道系统等。在解剖上，人们以特赖茨（Treitz）韧带为界，将其以上从口腔到十二指肠一段称为上消化道。病理:病理生理:引起上消化道出血之病理，根据其病因之不同而不同，但有些疾病如胃、十二指肠溃疡，胃、十二指肠炎等都和胃酸过多有关。此外导致各疾病之病因不同，其出血病理也不同。或为胃、十指肠糜烂性溃疡，如严重烧伤和中枢神经系统损害引起的应激性溃疡