沙眼

西医:沙眼是沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜及角膜病，其以皮下细胞浸润，滤泡形成，通过瘢痕化而自然消退为病理基础；引起颗粒状结膜炎、角膜炎、角膜血管翳，并常形成瘢痕为临床特征，最终可致视力障碍甚至失明。沙眼也是一种社会性疾病，其发病率和严重程度与环境卫生、生活条件及个人卫生有密切关系。发病多在儿童时期，男女老幼皆可罹患。中医于祖国医学的“椒疮”范畴。

病因

西医病因:中国汤飞凡、张晓楼等于1956年用鸡胚接种连续传代培养并成功地分离出沙眼病原体——衣原体。衣原体含DNA及RNA，具有粘肽组成的细胞壁，其生长可被部分抗生素抑制。沙眼衣原体，其抗原型为Ａ、B、Ｃ或Ba。

中医病机:本病属胞脸疾病，内应于脾，故发病多与脾胃有关。脾胃内有积热，复感风热邪毒，内热与邪毒相搏结，上塑胞脸，脉络阻滞，气血失和，故而发病。另外忽视眼部卫生，亦能导致本病。

易发人群

人群:发病多在儿童时期，男女老幼皆可罹患。发病率:发病率和严重程度与环境卫生、生活条件及个人卫生有密切关系。

症状

症状:病人有畏光、流泪、异物感，很多粘液或粘液脓性分泌物。数周后急性症状消退，进入慢性期，此时无自觉症状。如果重复感染则病情加重，角膜上有活动性血管翳时，刺激症状更为显著并影响视力。晚期如伴有倒睫、睑内翻、角膜溃疡及眼球干燥等症状更为显著，严重损害视力甚至失明。体征:急性沙眼时眼睑肿胀、结膜高度充血、因乳头增生结膜粗糙不平，上下穹窿充满滤泡并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴肿大。如果此时治愈可不留瘢痕。

并发症

沙眼引起的并发症包括内翻倒睫，上睑下垂，睑球粘连，角膜血管翳，角、结膜干燥，慢性泪囊炎等，甚至失明。沙眼的病程和预后，因感染轻重与是否反复感染有所不同。轻者或无反复感染者，数月可愈，结膜遗留薄瘢或无明显瘢痕。反复感染的重症病人，病程可缠绵数年至十多年，慢性病种中，可由其他细菌感染和重复感染时则常呈急性发作。最后广泛结瘢不再具有传染性，但有严重的并发症和后遗症，常使视力减退，甚至失明。

病理

病理：沙眼衣原体仅侵入睑结膜及穹隆结膜上皮细胞，但引起的病理变化则达深部组织。首先表层上皮细胞表现变性脱落，而深层者则增生，随着病程发展，上皮细胞增生很快，使上皮层不再平滑，而形成乳头。乳头的实质里有扩张的微血管、淋巴管与淋巴细胞。于此同时结膜上皮下组织即发生弥漫性淋巴细胞浸润，同时有限局性聚集，形成滤泡。滤泡中央部有很多淋巴母细胞、巨噬细胞及网织细胞，其周围则为大量的小淋巴细胞。承受病程的进展，滤泡发生变性，继而结缔组织增生形成瘢痕。睑板亦有弥漫性淋巴细胞浸润而致肥厚，严重者结缔组织增生，使之变形。

基本情况

沙眼诊断

沙眼治疗

沙眼预防

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