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肾病综合征

西医:肾病综合征（NS）是以大量蛋白尿（＞3．5g／24小时）、低白蛋白血症（＜30g／L)、水肿和高脂血症为主要指征的泌尿系统疾病。是肾小球疾病的常见表现。肾病综合征虽然作为一组临床症候群具有共同的临床表现、病理生理和代谢变化，甚至治疗方面亦有共同的规律。但是，由于这是多种病因。病理和临床疾病所引起的一组综合征，所以其表现、机理和防治又各有其特殊之处。

病因

西医病因:凡能引起肾小球疾病者几乎均可发生NS，按临床惯例将NS分为原发性和继发性两大类。

1．原发性或特发性Ns即原始病变发生在肾小球的疾病。按目前国内的临床分型，原发性肾小球疾病中，急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等均可在疾病过程中出现NS。在病理学上，微小病变、局灶性肾小球硬化、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎及系膜增生性肾小球肾炎可发生NS。

2．继发性肾病综合征即继发于全身性疾病的，病因广泛而复杂

易发人群

人群:原发性肾病综合征的病理类型有多种，其中儿童及少年以微小病变型较多见；中年以膜型肾病多见。从国内资料来看系膜增殖性病变应引起重视。

症状

体征:

（一）蛋白尿大量蛋白尿是诊断肾病征的最主要条件。临床上有些患者长期从尿中排蛋白3～5g／日以上，而不出现肾病综合征，也有些典型的肾病综合征患者，在病程中某一阶段，蛋白尿可＜3g／日。因此，大量蛋白尿虽然是诊断肾病综合征必须具备的条件，但必须结合其它的条件及对患者进行一定时间的动态观察，才能作出正确的判断。

（二）水肿及高脂血症本综合征常有严重的全身性水肿，但有不少患者在病程的某一阶段可无水肿

并发症

由于免疫球蛋白从尿中丢失，细胞免疫功能障碍及低蛋白血症致全身抵抗力低下而导致继发感染，高脂血症、血液浓缩及血中大分子蛋白增加可致血液高凝状态，甚至出现深静脉血栓形成。其它可见急性肾功能不全、心衰、心肌梗塞等。

病理

病理:引起肾病综合征的主要病理类型有以下几种：

①微小病变性肾病；

②系膜增殖性肾小球肾炎；

③膜性肾病；

④局灶性节段性肾小球硬化；

⑤膜增殖性肾炎。在成人通常以膜性肾病为多见，在儿童中以微小病变型占大多数，所以儿童NS较成人NS预后好。据国内成人肾活检资料提示在原发性NS中以系膜增殖性肾小球肾炎为最多，占20％～30％，其次为局灶节段性肾小球硬化及膜性肾病。

基本情况