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输卵管炎

西医:由于致病菌的感染,造成输卵管的炎症变化,称为输卵管炎。是女性盆腔生殖器炎症中最常见的一种疾病。它常与卵巢炎合并存在,有时与盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎同时存在并互相影响。根据临床的发病经过,输卵管炎可分为急性、慢性和肉芽肿性三大类。急性输卵管炎主要表现为高热、甚至寒战、下腹两侧剧烈疼痛或一侧较另侧疼痛严重,白带增多,有时伴有尿频、尿痛。慢性输卵管炎主要表现为下腹不同程度的疼痛,腰骶疼痛、下坠,月经紊乱,痛经,白带增多,不孕等。肉芽肿性输卵管炎与慢性输卵管炎临床表现相似,但多件有全身消耗症状。

病因

西医病因:大多发生于育龄妇女。流产后、产后感染、宫内节育器,过早、过频以及在月经期性交,消毒不严的输卵管通液、碘油造影与刮宫手术,经腹腔镜进行输卵管电烙绝育术等为引起急性输卵管炎的主要原因。引起急性输卵管炎最常见的致病菌为链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌,其次为厌氧性链球菌、脆弱杆菌等。

中医病机:本病的形成,亦与湿、热、毒关系密切,多因经期产后、胞脉空虚之时,湿、热。毒之邪乘虚而入,与败血搏结于胞络,凝滞于少腹或伤及冲、任、带脉

易发人群

人群:本病多发生于生育期年龄的妇女,绝经期后较少发生。

症状

症状:

一、急性输卵管炎:下腹一侧或两侧显著压痛及反跳痛、肌紧张,肠音弱。

二、慢性输卵管炎:部分患者下腹压痛,以髋凹处明显。

三、肉芽肿性输卵管炎:多表现为月经失调、后期渐至闭经,腰痛难以忍受,单侧或双侧下腹隐痛,不孕,并伴有低热、乏力、盗汗等症。

体征:

(一)急性输卵管炎:体温升高,甚至可达39~40℃,脉搏增快,下腹一侧或两侧显著压痛及反跳痛、肌紧张,肠音弱。

(二)慢性输卵管炎:多无明显体征,部分患者下腹压痛,以髋凹处明显。

并发症

病理

病理:

1.急性输卵管炎:巨检可见输卵管显著充血增粗,周围与腹膜有粘连,严重时可将伞端开口封闭。镜下检查可见粘膜上皮基本正常,或轻度水肿,但肌层有重度水肿和大量中性白细胞浸润。

2.慢性输卵管炎:慢性输卵管炎大都为双侧性,可有以下儿种病理改变:

①滤泡性输卵管炎:急性输卵管炎时所留下的粘膜纤维蛋白粘连,在愈合和机化后,形成腺样死腔与输卵管腔不通。输卵管间质内有浆细胞和淋巴细胞浸润。

②输卵管积水:较常见,有两种来源。其一,急性炎症过后

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