西医病因:大多发生于育龄妇女。流产后、产后感染、宫内节育器,过早、过频以及在月经期性交,消毒不严的输卵管通液、碘油造影与刮宫手术,经腹腔镜进行输卵管电烙绝育术等为引起急性输卵管炎的主要原因。引起急性输卵管炎最常见的致病菌为链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌,其次为厌氧性链球菌、脆弱杆菌等。
中医病机:本病的形成,亦与湿、热、毒关系密切,多因经期产后、胞脉空虚之时,湿、热。毒之邪乘虚而入,与败血搏结于胞络,凝滞于少腹或伤及冲、任、带脉
症状:
一、急性输卵管炎:下腹一侧或两侧显著压痛及反跳痛、肌紧张,肠音弱。
二、慢性输卵管炎:部分患者下腹压痛,以髋凹处明显。
三、肉芽肿性输卵管炎:多表现为月经失调、后期渐至闭经,腰痛难以忍受,单侧或双侧下腹隐痛,不孕,并伴有低热、乏力、盗汗等症。
体征:
(一)急性输卵管炎:体温升高,甚至可达39~40℃,脉搏增快,下腹一侧或两侧显著压痛及反跳痛、肌紧张,肠音弱。
(二)慢性输卵管炎:多无明显体征,部分患者下腹压痛,以髋凹处明显。
病理:
1.急性输卵管炎:巨检可见输卵管显著充血增粗,周围与腹膜有粘连,严重时可将伞端开口封闭。镜下检查可见粘膜上皮基本正常,或轻度水肿,但肌层有重度水肿和大量中性白细胞浸润。
2.慢性输卵管炎:慢性输卵管炎大都为双侧性,可有以下儿种病理改变:
①滤泡性输卵管炎:急性输卵管炎时所留下的粘膜纤维蛋白粘连,在愈合和机化后,形成腺样死腔与输卵管腔不通。输卵管间质内有浆细胞和淋巴细胞浸润。
②输卵管积水:较常见,有两种来源。其一,急性炎症过后
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