痛经

西医:痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。中医以经期或经行前后周期性出现小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥为主要表现的月经类疾病。妇女在月经期或行经前后小腹剧烈疼痛，伴腰骶部酸胀。

病因

中医病机：

中医学认为：妇女在经期及月经前后，生理上冲任的气血较平时变化急骤，此时若感病邪或潜在病因与气血相干，以致冲任、胞宫气血运行不畅，则不通则痛；或致冲任、胞宫失于濡养，而“不荣则痛”。

痛经多因情志所伤。六淫为害，导致冲任阻滞，或因精血不足，胞脉失于濡养所致。

中医：肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热蕴结；

西医：原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素。

易发人群

发病率:本病属妇科临床的常见病，据1980年全国妇女月经生理常数协作组的调查，痛经的发病率为33．19％。原发性/功能性痛经，常发生在月经初潮或初潮后不久，初潮后第一年内发生者占75%，第二年内发生率占13%，第三年内发生率为5%。多见于未婚及未育妇女；继发性痛经常发生在30～40岁左右的妇女，多见于已婚或已育妇女。

症状

体征

1．腹痛：一般于初潮后数月出现，其特点是月经来潮数小时前已感疼痛，月经开始时疼痛逐步或迅速加剧，呈阵发性下腹部绞痛、胀痛、坠痛，并放射到腰骶部、股内侧及阴道、肛门。一般疼痛可持续数小时甚至1～2天。以后疼痛逐渐减轻，甚至消失。腹痛剧烈时，可伴有面色苍白、出冷汗、手足发凉，甚至产生曼厥、虚脱等症状。

2．胃肠道症状：如恶心、呕吐、腹泻及肠胀气或肠痉挛痛等。一般可持续数小时，l～2天后，症状逐渐减轻、消失。

并发症

可继发于子宫内膜异位症;慢性盆腔炎；子宫肌腺症；子宫粘膜下肌瘤；慢性宫颈炎；盆腔淤血综合征；生殖道畸形；子宫颈或宫腔粘连。如果痛经长期不愈，容易合并子宫内膜异位症、子宫肌腺瘤、子宫颈或宫腔粘连、生殖道畸形或盆腔炎症等。

病理

病理生理：

(1)子宫的过度收缩。

(2)子宫不正常收缩，导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。

(3)与子宫内膜以及月经血中前列腺素含量升高有关。痛经患者子宫内膜组织中以及经血中的前列腺素含量均明显高于正常妇女。

中医病理：痛经是经血不畅、气滞血瘀所致，“不通则痛”是中医最根本的观点。

中医：痛经的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。

基本情况

痛经诊断

痛经治疗

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