胃溃疡

胃溃疡是一种常见病。流行病学调查表明,人口中约有10%在其一生中患过本病。胃溃疡可发生于任何年龄,以45—55岁最多见,在性别上,男性和女性基本相同,男性稍占优势。各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等,通过不同途径或机制,导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱,均可促发溃疡发生。

胃溃疡的典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后慢性中上腹疼痛,严重时可有黑便与呕血。胃溃疡由于病情延绵,病情复杂,病情加重或治疗不及时,还会导致出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等后果,严重危害人民健康,所以应予以高度的重视。

病因

消化性溃疡是胃酸―胃蛋白酶分泌与粘摸保护功能失去平衡,胃酸和胃蛋白酶腐蚀胃粘摸而发生的炎症性溃疡(圆形或椭圆形),它与前列腺素生成因素有关,并且大多数消化性溃疡患者的胃窦部粘摸存在幽门螺杆菌。造成消化性溃疡至少存在下面二种因素:各种非类固醇抗炎药抑制前列腺素的生成,损伤胃粘摸;胃酸分泌过多腐蚀胃肠粘摸。

生活中造成胃十二指肠溃疡的真正原因不明。但至少与下列因素有关:遗传因素、精神紧张、饮食不规则、吸烟、药物、环境等等。

易发人群

症状

饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸、餐后慢性中上腹疼痛

并发症

溃疡病如果没有及时诊治可能会发生并发症。这些并发症的严重程度远远超过溃疡病,有时甚至可危及生命。溃疡病常见的有四大并发症:

(1)溃疡出血:一般溃疡病活动期,病变均有微量出血,故粪便内有隐血存在,这不足以称为本症的并发症。所谓的溃疡出血指的是一次出血量在60~100毫升以上的有明显消化道症状的。主要表现有头晕、脉速、面色苍白、出冷汗及四肢厥冷、血压下降等休克征象。若出血过多过快,甚至可危及生命。它约占溃疡病的25%。

(2)溃疡穿孔:溃疡急性穿孔是溃疡病最严重的并发症,约占溃疡病的15%,也是溃疡病致死的主要原因。临床分急性穿孔与慢性穿孔两种,急性穿孔危险性大,死亡率高;慢性穿孔则使胃溃疡逐渐变深,侵蚀浆膜层,穿透胃壁,与附近器官发生粘连。此后可穿入胰、肝等脏器和组织愈着,成为包裹性穿孔,在临床上不少见,一般不列为并发症。胃穿孔一般较十二指肠穿孔严重。溃疡穿孔后胃内容物流入腹腔,迅速引起腹膜炎,常产生剧烈腹痛,随后产生脓毒感染及中毒性休克,若不及时抢救,可危及生命;

(3)幽门梗阻:溃疡发生于幽门部或十二指肠球部,容易造成幽门梗阻。有暂时性和永久性两种同时存在。约有10%的溃疡病人并发幽门梗阻。梗阻初期,胃内容物排出发生困难,引起反射性胃蠕动增强,胃肌代偿性肥厚,以克服梗阻障碍。随梗阻程度的加剧,胃肌活动逐渐减弱,因而进人胃内的部分食物停滞。到了晚期,代偿机能不足,肌肉萎缩,蠕动极度微弱,胃形成扩张状态。

(4)溃疡癌变:胃溃疡发生癌变多见于年龄较大有慢性溃疡病史的患者,约占溃疡病的2%一5%,青年人亦偶有癌变者。

病理

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