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基本情况

萎缩性胃炎诊断

萎缩性胃炎治疗

萎缩性胃炎预防

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萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状，有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血。内镜检查及活检是确诊慢性萎缩性胃炎的唯一手段。

胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察慢性萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重的慢性萎缩性胃炎患者的粘膜有散在白色斑块。粘膜下血管显露为慢性萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，严重的慢性萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂，出血现象。

胃粘膜活检病理主要为腺体不同程度萎缩、消失，代之以幽门腺化生或肠腺化生，间质炎症浸润显著。慢性萎缩性胃炎即位于胃黏膜的腺体因炎症浸润等原因，腺体萎缩或消失。慢性萎缩性胃炎其发病率随年龄的增大而明显增多。主要表现为上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后明显，同时伴有其他消化不良症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。

慢性萎缩性胃炎治疗起来更为艰难，曾有报道说慢性萎缩性胃炎的胃癌发生率约为10％左右，因此应高度重视慢性萎缩性胃炎治疗。动物实验与临床观察表明，胃炎演变为胃癌的过程即从浅表性胃炎—>慢性萎缩性胃炎—>肠上皮化生和不典型增生—>胃癌。慢性萎缩性胃炎可用药物治疗，并应定期检查，以防癌变。

病因

与多种原因有关：

（1）从急慢性胃炎发展而来，有胃病不及时治疗或治疗不彻底反复发作，日久不愈，鼻、口、咽喉的细菌或病毒，吞人胃内长期对胃造成刺激。

（2）有人习惯吃、喝一些不卫生的食物，大量饮酒、吸烟、浓茶、咖啡、泡咸菜、过冷、过热的事物，另外有人长期服用西药或激素毒性大对胃损害严重，使某些致癌物质增多等。

（3）胃酸缺乏，使细菌易于在胃内繁殖，再加上营养不良恶性贫血、心力衰竭或门脉高压，使胃长期处于瘀血和缺氧。遗传，这是发萎缩性胃炎和胃癌的主要因素。

易发人群

症状

上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状。

并发症

（1）胃出血萎缩性胃炎出血并不少见：粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

（2）贫血萎缩性胃炎大量失血后伴有两种贫血：

1、巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白。

2、缺铁性贫血，一是慢性失血所致；二是萎缩性胃炎患者吃饭少，营养不足引起；三是胃酸缺乏。

（3）胃溃疡胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。

（4）胃癌前期据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。萎缩性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。

有两种情况的萎缩性胃炎易癌变：

1、萎缩性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。

2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。

萎缩性胃炎患者定期必须胃镜检查，以发现早期癌变早治疗。

病理

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