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基本情况

小儿营养性贫血诊断

小儿营养性贫血治疗

小儿营养性贫血预防

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小儿营养性贫血

西医:营养性贫血是由于体内缺乏生血所必须的营养物质，使血红蛋白或(和)红细胞生成不足所产生的贫血，是小儿贫血中最常见的一大类。

病因

中医病机:中医学认为，血液的生化与脏腑功能的正常与协调密切相关，其中尤以脾肾功能最为重要。血液的资生在脾，而根源于肾。小儿时期脏腑娇嫩，形气未充，饮食调摄稍有不慎即易受损伤，用药不当更易克伐脾肾之气。因此，小儿时期容易发生贫血。先天禀赋不足，喂养不当，感染诸虫，大病久病失于调护等都是贫血的发病原因。本病属慢性虚损性病证，病位主要在脾肾，基本病机在于脏腑气血功能失调。

易发人群

人群:营养性缺铁性贫血生后6个月至3岁小儿发病率高。营养性巨幼细胞性贫血，以6～12个月小儿发病较多。

症状

症状:临床以面色苍白、体虚乏力为主要表现。

体征:

一、营养性缺铁性贫血

1.起病缓慢，皮肤粘膜逐渐苍白，精神不振，食欲减退，不爱活动，注意力不集中，易发生感染，常有异食癖。

2.肝、脾、淋巴结轻度肿大。

3.外周血象示小细胞低色素性贫血，血红蛋白减少比红细胞减少更明显。

4.血清铁减低，总铁结合力增加，运铁蛋白饱和度明显下降。

5.骨髓象示有核细胞增生活跃，粒红比例正常或红系增多，红系以中幼、晚幼红细胞增多明显，各期红细胞胞体均小，胞浆少，染色偏蓝。骨髓铁染色示铁粒幼细胞<15%，细胞 外铁明显减少或消失。

二、营养性巨幼细胞性贫血

1.进行性皮肤苍黄，头发细黄而稀疏。颜面轻度浮肿，虚胖，呈泥膏样。肝脾多轻度肿大。常有厌食、恶心、呕吐、腹泻。

2.维生素B12缺乏者常见有表情呆滞，嗜睡，反应迟钝，少哭不笑等神经精神症状。智力及动作发育倒退。常出现手足不规则震颤，肌张力增强，腱反射亢进，踝阵挛，甚至咄现病理反射。

3.血象示大细胞性贫血，红细胞数比血红蛋白降低明显。红细胞体积增大，大小不等，易见嗜多色红细胞、豪-周氏小体、卡波氏环等。白细胞正常或减少，粒细胞分叶过多，血小板可减少。

4.骨髓有核细胞增生明显活跃，以红细胞系为主。粒红系统各期细胞均可见巨幼变，胞体变大，核染色质疏松，红细胞核发育落后于胞浆。巨核细胞分叶过多，血小板较大。

5.血清维生素B12或叶酸含量减少。

三、营养性混合性贫血

1.具有缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的双重表现。往往以一种为主，另一种较轻。

2.血象示红细胞和血红蛋白近于平行降低，红细胞大小相差悬殊，可见低色素和中空的大红细胞，异形红细胞多见。粒细胞和血小板改变类似于巨幼细胞性贫血。

3.骨髓象示两种贫血的混合表现，幼红细胞胞体大，胞核疏松，胞浆少且嗜碱性强，尤以中晚幼红细胞明显。

并发症

病理

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