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小儿支气管炎

西医:支气管炎常继发于上呼吸道感染，为支气管粘膜发生炎症所致。一般可分为急性支气管炎、慢性支气管炎及喘息性支气管炎。因气管大多同时发炎，实际上可以说是气管支气管炎。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，双肺可闻干罗音或不固定的粗湿罗音。慢性支气管炎指反复多次的呼吸道感染，病程超过2年，每年发作时间超过2个月，有咳、喘、炎、痰四大症状，x线胸片显示间质性慢性支气管炎、肺气肿等改变。喘息样支气管炎泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。中医支气管炎临床以咳嗽，咯痰或伴喘息为主要特征。其中急性者多属外感咳嗽，慢性者多为内伤咳嗽。

病因

西医病因:本病常在病毒感染的基础上，因粘膜纤毛受损而继发细菌感染，即本病细菌或细菌混合病毒感染的机会较上感为多。营养不良、佝偻病、慢性咽炎的患儿易患本症。此外，空气污染、化学因素亦为本病的发病因素。

中医病因:本病的发生主要与感受外邪或脏腑功能失调有关。

中医病机:急性者多因感受六淫而发病。肺为娇脏，主宣发肃降，外合皮毛，司呼吸，为气机升降出入的必由通道。外受六淫之邪侵袭，玄腑闭塞，则肺失肃降，肺气上逆而咳嗽。慢性者多为肺、脾、肾三脏虚损所致。外邪犯肺，病久不愈，损伤肺气，卫外无力，外邪复犯，致缠绵不愈。脾虚失运，湿聚生痰，上干肺系，阻塞气道，而致咳喘。肾气亏损，失摄纳之权，气不下纳，则见喘促，短气。本病病位在肺，与脾肾关系密切。

易发人群

人群:婴幼儿或体质较弱者易反复发作。

症状

体征:

(一)急性支气管炎

1.发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染的症状，后逐渐咳嗽加重。

2.主要症状为咳嗽、咳痰，发热可有可无。

3.肺部听诊呼吸音粗糙，可闻干罗音或粗湿罗音，随体位变动及咳嗽而改变。

4.婴幼儿可有呕吐、腹泻等消化道症状，年长儿可诉头痛、胸痛。

(二)慢性支气管炎

1.常伴有慢性鼻窦炎、增殖体炎或继发于重症肺炎之后。

2.主要症状为持久性的咳嗽，多日不愈伴喘息，痰量或多或少，严重时可有发热。

3.呈慢性病容，营养状态差，生长发育落后，体质差，双肺听诊可闻及干罗音或粗湿罗音。

4.病情迁延，反复发作者可伴发肺气肿或支气管扩张症。

(三)喘息性支气管炎

1.发病年龄较小，多见于1～3岁婴幼儿。

2.咳嗽伴喘息，呼气性呼吸困难，双肺听诊可闻及喘鸣音及大中湿罗音。可有发热。

3．喘息一般无明显发作性，病程一周左右。常继发于上呼吸道感染之后。

4．反复喘息发作一般在3次以内，不够婴幼儿哮喘诊断的评分标准。

并发症

反复发作者可伴发肺气肿或支气管扩张症。

病理

中医病理：

(1)感受外邪：主要为感受风邪，风邪致病，首犯肺卫，肺主气，司呼吸，肺为邪侵，壅遏肺络，气机不宜，肃降失司，肺气上逆，则致咳嗽。风为百病之长，多挟邪而病。挟寒则鼻塞声重，流清涕，嗔声重浊，挟热则鼻孔干燥或流浊涕，挟燥则干咳少痰，咽干唇焦。

(2)痰浊内生：小儿脾胃薄弱，易为乳食、生冷所伤，致脾失健运，水谷不能化生精微，酿为痰浊，上贮于肺，塑阻气道，致使肺气不得宜畅，因而引起咳嗽。小儿肝气亢盛，木火上炎，或心经蕴热，日久化火，炼液为痰，阻碍肺气肃降，也能发生咳嗽．

(3)气阴两虚；小儿禀赋不足

基本情况