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下肢静脉曲张

西医:下肢静脉曲张是由于下肢静脉壁薄弱和瓣膜功能不全、静脉内压增高所致的静脉屈曲和扩张。

病因

西医病因：

1．静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。

2．静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。

易发人群

以女性多见

症状

体征:主要由浅静脉扩张和静脉淤血、组织缺氧所引起。早期下肢有重胀感，容易疲劳，足踝部有肿胀，站立时下肢静脉扩张增粗、隆起、弯曲，甚至扭曲成团。长久后组织缺氧引起营养性变化，包括皮肤发亮变薄，汗毛脱落、色素沉着，甚至并发湿疹和形成溃疡。这些变化往往发生在小腿下1／3内侧，因为在站立时该处离心最远，压力最高，有恒定交通支，且瓣膜多处于关闭不全状态，因而静脉淤血也最严重。曲张的静脉可并发炎症和血栓形成，机化后可形成硬结节，甚至演变为静脉石。

并发症

并发症及其处理：

①小腿慢性溃疡：如无急性感染，可先作大隐静脉高位结扎术后，溃疡用清洁换药，以75%酒精消毒伤口周围，用生理盐水棉球洗净伤口，切除伤口内坏死组织，局部涂以东方一号软膏，后用凡士林纱布或干纱布覆盖，外用弹力绷带包扎或穿弹力袜，每周换药1次。如疑有癌变者，应切一小块溃疡组织切片检查。全身用腹蛇抗栓酶，每日用0.75u+葡萄糖500ml静脉滴注，1次/日，30天为1疗程，伤口可全愈。

②血栓静脉炎：多为无菌性炎症，如系破损感染，可为化脓性

病理

病理：西医：正常情况下，下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量，在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作用，以及呼吸运动时胸腔内负压吸引三方面的协同作用。静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若有瓣膜缺陷，则单向限制作用就会丧失，而引起血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击，久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏。静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力，即可引起静脉相对薄弱的部分臌胀。而长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高