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子宫内膜炎

西医:子宫内膜炎是指由于致病菌的感染而造成的子宫内膜炎症病变。是妇科常见病之一。临床上根据其发病经过可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两大类。此外，由于发病原因及临床症状的特异性，又可分为淋菌性子宫内膜炎、结核性子宫内膜炎和老年性子宫内膜炎。急性子宫内膜炎以发热、寒战、下腹痛、带下增多、混浊有臭味为其特征，慢性子宫内膜炎，多见有下腹坠胀而痛、腰骶酸痛，带下增多等症，且常表现为不规则子宫出血，月经紊乱及痛经。中医其主要临床证状为下腹疼痛、甚至痛连腰骶，带下量多、色质异常，或有经期腹痛。

病因

西医病因:本病的致病菌主要为链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等，少数为淋茵、厌氧菌。由于女性的生殖道有比较完善的防御机能，所以，对致病菌的侵入有一定的防御能力。但是，当其防御机能遭到破坏或机体抵抗力降低的情况下，即容易被致病菌侵入，造成感染而发生炎症变化。故本病多见于分娩、流产、手术产或宫腔内手术操作及经期性生活之后。这些因素，均可使阴道、宫颈管内的病菌突破子宫颈的防御机能，侵入于宫内膜而引起急性子宫内膜炎。

易发人群

人群:本病多发生于已婚育龄妇女，但亦有部分老年妇女由于闭经后子宫内膜萎缩，机能消失，亦易继发细菌感染，而发生老年性子宫内膜炎。

症状

症状:急性子宫内膜炎起病急骤，主要临床表现为发热，严重时可高热、寒战，下腹部疼痛、下坠及腰部疼痛，白带增多，色黄或脓性、血性、有异味；慢性子宫内膜炎发病较缓，主要临床表现为下腹部坠胀而痛、连及腰骰，月经量多、经期延长或伴有痛经、或出现闭经，白带增多呈稀水样、淡黄色、偶为血性或脓性，子宫积脓时，可排出恶臭分泌物；老年优汗宫内膜炎多呈脓性白带，并含少量血液，宫腔积脓时，可有脓性恶臭白带。

并发症

慢性子宫内膜炎多同时合并盆腔炎

病理

病理:急性子宫内膜炎时，子宫内膜以水肿、充血及渗出改变为主，重者局部有溃疡形成。镜下检查可见内膜间质充血、水肿，有多核白细胞及圆形细胞局灶性或弥散性浸润，腺体形态改变。组织坏死时，可见间质内网状纤维分解，腺上皮破坏，形成局部小脓肿。慢性子宫内膜炎时，可见子宫内膜肿胀、苍白。镜下可见内膜间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，或有纤维母细胞及毛细血管增生，严重者有溃疡形成。内膜腺体萎缩时，表面上皮可有鳞状化生，甚至覆盖整个子宫腔内壁。发病于流产后者，有时可找到散在的片状蜕膜组织，甚至蜕化绒毛。

基本情况