胸腔和腹腔之间有一堵“墙”叫膈肌，就像楼房的天花板，把楼上和楼下隔开。王女士的左侧“天花板”有个洞，腹腔里的结肠跑到了胸腔里，鸠占鹊巢，把左肺排挤得只有常人一半大。这种毛病叫膈疝。

　　腹痛就诊发现膈肌少一块

　　王女士今年30岁，在杭州四季青做服装生意。前段时间，忽然腹痛难忍到浙二看急诊，“以前有时也会有腹痛、背痛，经常便秘。”她说，但爬山、走路等轻度运动还是没问题的。

　　医生结合她的病史，给她做了胸腹部CT，结果发现膈肌有缺损，中间有个孔。腹部的结肠、小肠等组织都跑到胸腔里去了。

　　这个孔的直径有四五厘米，有小孩的拳头那么大。之前一直没有严重的病痛，可能是由于肠组织跑进胸腔，人在直立行走或运动后，又掉回腹腔。现在腹痛很厉害，因为有肠梗阻，跑进去出不来了。

　　从CT上看，左侧胸腔被小肠、结肠占据了一大半，左肺被压迫到胸腔中间，比常人小了一半。腹腔的压力要比胸腔大，膈肌有缺损，腹腔里的组织就会被压到胸腔里。

　　为什么会有个孔呢?有两种情况，一是先天性的，二是外伤导致膈肌破裂。对于这种情况，以前都是需要打开胸腹腔，伤口长达30多厘米，现在可以用微创，在胸腹部打三个小孔就行。腹腔镜进去发现，王女士的膈肌缺损处很光滑，少了一块膈肌，属于先天性膈疝。

　　手术就是对缺损的部位进行修补，用特殊材料把“天花板”上的缺口补上，让腹腔里的组织以后别再漂移到胸腔里了。修补之后，患者的左肺也有生长空间了，以后也会慢慢恢复正常。”王主任说。

　　膈疝病人还是蛮少的

　　这是从医以来，王跃东做的第三例膈疝手术，这样的病人真的很少。第一例是一名54岁的男性患者，19年前从高处坠落，导致膈肌破裂，但是当时没发现。后来小肠等组织跑进了胸腔里，长年累月还发生了粘连，肺部被压迫得很厉害，还影响到了正常呼吸。第二例是一名30来岁的男性，外伤导致膈肌破裂，并发生了不完全肠梗阻。

　　这两例都是外伤所致，王女士是先天性缺损，但他们之间也有共同点，都位于左侧腹腔。”王主任介绍，以前也遇到过一例右侧膈肌破损的，而且面积蛮大， 幸运的是，右侧膈肌上面有肝脏组织挡住，腹腔里的组织没有跑进胸腔。当时的腹腔镜手术做不了这个大的伤口，就建议他选择其他治疗方式了。