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肝炎病人饮酒需警惕肝昏迷
  • 2013-03-25 15:03:40
  • 出处:家庭医生在线
  • 标签:肝炎,饮酒,警惕,肝昏迷
导语:长期有肝炎、肝硬化的病史,赴宴饮酒可能成为肝昏迷的诱因。

    长期患有肝炎的刘先生在参加宴会酒足饭饱之后胡言乱语并逐渐神智模糊,家人送往医院,医生诊断其为肝昏迷。我们都知道,饮酒有可能会醉,但在饮酒中出现意识障碍,不能只想到醉。

  意识障碍原因多 肝炎病人醉酒要小心肝昏迷

  意识障碍的原因的确是多方面的。例如某些颅脑疾患、内分泌及代谢障碍、心血管疾病、中毒、物理性损害等都有可能造成意识障碍。有肝病、肝功能不正常,肝硬化伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、皮肤出血点,如逐渐出现意识障碍,也要考虑肝昏迷。为了能够迅速进行鉴别诊断,最主要靠伴随的症状、体征和能够了解到的病史。医生诊断刘先生为肝昏迷

  刘先生多年以前就患了肝炎,不仅没有认真治疗,还不断地饮酒,两年前被诊断为早期肝硬化,具有发生肝昏迷的病理基础。

  近一周来,刘先生精神有点反常,白天睡觉晚上失眠,说话前言不对后语,一贯很注重清洁的他居然可以几天都不洗澡,符合肝昏迷的早期表现。

  一贯好人缘的刘先生一反常态,当众数落主人,恐惧地叫喊有鬼,有鬼等,出现幻觉以及行为、性格的变化,是肝昏迷早期常见的症状。

  这次赴宴饭饱酒足,无限制的饮酒和进食高蛋白食物更成为肝昏迷的直接诱因。

  刘先生在胡言乱语中逐渐神智模糊,双手上下震颤,喘气中带着腐烂苹果的气味及昏倒在地的症状,进一步支持肝昏迷的诊断。

  解肝昏迷四大症状

  1、可表现为轻度地性格改变及行为异常;定向力、理解力相对减退等,如抑郁或欣快、激动或淡漠少语、多动或行动迟缓;衣冠不整、随地大小便并可伴有扑翼样震颤,但脑电图检查为正常。

  2、表现为性格及行为异常明显,昼睡夜醒、嗜睡和兴奋交替出现,言语不清、思维混乱,时间、地点、人的定向及语言书写发生障碍、可伴有阵发性抽搐、幻觉、恐惧及扑翼样震颤等昏迷前期的症状,脑电图检查显示异常。

  3、随着病情的发展可进入昏睡期,其表现为昏睡状态为主,可被唤醒但神志不清、出现幻觉及扑翼样震颤,检查病理反射阳性,脑电图显示异常。出现嗜睡,意识障碍,木僵及深度昏迷则提示门体性脑病逐渐进入晚期。

  4、可表现为由浅昏迷逐渐转入深昏迷状态,呼吸慢而深,呼之不应、神志完全丧失,可伴有或无痛觉反射,扑翼样震颤消失,即提示门体性脑病已进入晚期,脑电图检查显示明显异常。

  应对肝昏迷要采取正确措施

  如上所述,一个人在饮酒的过程中出现了意识障碍,不能先入为主地认为一定是饮酒醉了。我们要看看这个人的实际情况,看看伴随的症状和体征,看看饮酒前的健康情况如何,有什么病痛,才能相应作出正确的举措。

  像刘先生长期有肝炎、肝硬化的病史,最近又有肝昏迷的早期表现,赴宴饮酒成为肝昏迷的诱因,席间出现意识障碍、震颤、昏倒在地以及具有俗称肝臭的特殊气味,都成为支持肝昏迷的有力证据。

  如果早期发现了肝昏迷症状,从速送往医院治疗才是上策,但在紧急联系送院的过程中,现场还要做力所能及的工作。以下举措可供参考:

  1、在患者没有完全昏迷之前,不能再让他饮酒,不能再吃富含蛋白质的食物如鸡蛋、牛奶、肉类等。吃东西要以碳水化合物为主,如米粥、面汤、葡萄糖水等,以及进食富含维生素的水果汁、蔬菜汁,以去除或纠正发病诱因。

  2、如患者已经发生昏迷,要注意患者的体位,头要侧向一边,防止呕吐物和分泌物反流入呼吸道,也不要强行灌药。应及时清洁口腔,并用纱布将下坠的舌头拉出,保持呼吸道通畅。

  对肝昏迷患者用药的首要原则

  尽量少用药,尤其不能乱用药。非医务人员不要自作主张。诸如应用药物来抑制肠道有害细菌生长、使肠内环境呈酸性,从而减少肠内毒素吸收和减少氨的形成和吸收;应用轻泻剂清除肠内的积食和积血;静脉输入支链氨基酸来纠正氨基酸代谢的不平衡等,必须有医生的指导或由医务人员亲自执行。