日前，爱心的哥陈师傅被查出患上了甲状腺癌并在浙江省人民医院顺利手术的事情被社会广为关注。然而，人们在为社会关爱感动之时，也对陈师傅为何几年内由甲状腺炎发展至甲状腺癌十分关注。

　　事实上，由于疏忽检查等原因，对甲状腺疾病“放任自流”致疾病严重的患者并非个别。

　　30岁小伙子两次放弃体检

　　你要抓紧治疗了，现在手术还不是最晚，近30岁的小俊听到浙江省人民医院甲乳外科副主任宋向阳博士的话，简直是晴空霹雳。高大壮实的小俊顿时像被抽了骨头，浑身一点力气没有，瘫坐在椅子上。

　　小俊5年前在例行体检中就发现有甲状腺结节，当年他们单位有近5%的人被查出甲状腺结节，这么多人有结节，问题不大吧。而后连续2年体检结节没有变化，他就麻痹大意，不当回事了，加上他是跑供销的，长年在外，两次体检都放弃了。今年不久前体检却传来了“不幸”。

　　3%-7%的人患有甲状腺结节

　　甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。虽能触及、但在超声检查中未能证实的“结节”，不能诊断为甲状腺结节。体检未能触及而在影像学检查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”。

　　临床上看，大多数甲状腺结节患者没有临床症状。合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难等压迫症状。

　　甲状腺结节和甲状腺癌是内分泌系统的多发病和常见病，近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势。通过临床体检，3%-7%的人群中患有甲状腺结节，而通过高分辨率B超检查，甲状腺结节的检出率增加到20%-76%。

　　甲状腺结节中5%-15%的患者可能为恶性，也就是甲状腺癌。良恶性甲状腺结节的临床处理不同，对患者生存影响也大为不同。因此在临床上，甲状腺结节评估和诊断的关键点是把良恶性结节鉴别开来。

　　甲状腺癌治病因素多

　　童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;全身放射治疗史;结节生长迅速;伴持续性声音嘶哑、发音困难，并排除声带病变，伴吞咽困难或呼吸困难;结节形状不规则、与周围组织粘连固定，伴颈部淋巴结病理性肿大等都是甲状腺癌的危险因素。

　　在所有甲状腺癌中，超过90%的甲状腺癌为分化型甲状腺癌，主要包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌。大部分分化型甲状腺癌展缓慢， 10年生存率很高，但某些组织学亚型容易发生甲状腺外侵犯、血管侵袭和远处转移，复发率高、预后相对较差。

　　分化型甲状腺癌的治疗方法主要包括：手术治疗、术后碘131治疗和血清促甲状腺激素的抑制治疗。手术治疗最为重要.

　　甲状腺结节患者6-12月要复查一次

　　对于临床上判断为良性结节的病人，医生常常会嘱咐进行观察和随访。对多数甲状腺良性结节，可每隔6-12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可适当缩短。

　　每次随访必须进行病史采集和体格检查，并复查颈部超声。如随访观察中发现结节明显生长，要特别注意是否伴有提示结节恶变的症状、体征和超声征象。多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。