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治脂肪肝不能只依靠药物
  • 2013-04-08 16:04:58
  • 出处:健康报
  • 标签:脂肪肝,药物,依靠
导语:脂肪肝需要饮食、运动、药物治疗相结合的综合治疗,目前尚无特效药物。针对饮食及运动治疗无效的脂肪肝患者,可以进行药物辅助治疗,但需到医院就诊,根据医生医嘱用药。

 

        最新的美国脂肪肝防治指南认为,对于影像学确诊的脂肪肝患者,如果没有肝病症状且肝脏生化指标正常,则不推荐肝活检组织学检查。也就是说,通过肝脏超声、肝脏CT、肝脏核磁等无创检查即可确诊脂肪肝。目前较为常用的药物有以下几种。▲胰岛素增敏剂 研究发现,脂肪肝患者血液中的胰岛素含量较高,敏感性下降,也就是说胰岛素虽多,但不起作用或作用很小,引起血糖增高,导致糖尿病,即胰岛素抵抗。血中胰岛素不去完成降低血糖的工作,而是大量分解脂肪,使游离的脂肪酸增多,因而促进脂肪肝的形成,这就是糖尿病患者经常伴发脂肪肝的原因。同时,脂肪肝又加剧了胰岛素抵抗,使糖尿病更为严重,形成恶性循环。因此,改善胰岛素抵抗,既能治疗糖尿病,也能治疗脂肪肝。马来酸罗格列酮、二甲双胍就有这种作用,可治疗胰岛素抵抗,也可减少胆固醇和脂肪酸的合成,促进葡萄糖氧化,减少血中脂肪,加速脂质运转,使脂肪肝减轻。

  ▲抗氧化剂 维生素E、A能抑制脂质过氧化,参与肝内脂肪代谢,减轻肝脏炎症反应,有助于治疗脂肪肝。还原型谷胱甘肽,有抗脂质过氧化、保护肝细胞的作用,可以保肝、去脂、抗氧化和抗纤维化,治疗脂肪肝效果较好,对转氨酶增高的脂肪性肝炎更适用。甜菜碱在动物体内代谢中可提供活性甲基, 与高半胱氨酸构成甲基转移酶, 并参与甲基化反应, 故有生命甲基化剂之称,可明显改善脂肪肝患者的生化和组织学指标。在众多的抗自由基天然产物中, 水飞蓟素为少数几个在临床上广泛使用的药物之一, 而且经过近30年的临床检验, 证明该药有确切疗效和极低的毒性, 具有抗自由基活性、抗脂质过氧化、增加谷胱甘肽、降血脂等作用。

  ▲降血脂药物 HMG-CoA还原酶抑制剂包括普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。它们通过抑制胆固醇合成的限速酶HMG-CoA还原酶的活性而发挥作用,可起到有效降低血脂的作用。氯贝特类包括氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等,具有降低血浆三酰甘油和抑制其合成、抑制肝胆固醇合成以及降低低密度脂蛋白和血尿酸的作用。因此,最适合于血浆三酰甘油明显增高和糖尿病伴高脂血症的脂肪肝患者。但许多降脂药可能驱使血脂更集中于肝脏进行代谢,反而促进了脂质在肝内的蓄积,并损害肝功能。因此,无明显高脂血症的患者,不应长期盲目服用降脂药物。

  ▲减少肝脏脂肪沉积的药物 多烯磷脂酰胆碱主要成分为人体必需的磷脂,可维持细胞膜稳定、促进生物膜恢复、降低炎症反应、促进肝细胞内胆固醇和甘油三酯的转运、降低肝细胞的脂肪浸润、改善脂质代谢,是临床常用的治疗脂肪肝的药物。熊去氧胆酸具有减少肝脏脂肪含量、增加胆汁中的脂质排泄、保护肝细胞的功能。

  ▲调节肠道微生态药物 目前世界及国内多项研究均表明,微生态制剂可有效改善肠肝循环,对肝脏保护起到积极的作用,如双歧杆菌类、乳酸杆菌类制剂等。该类药物副作用极小,对脂代谢异常有作用,故现在越来越受到临床上的重视。

  脂肪肝是指肝脏的脂肪含量超过肝脏重量的5%,或在病理切片上看到脂肪组织超过肝组织的30%,我国患者大部分为非酒精性脂肪肝。资料显示,脂肪肝发病率较10年前增加了一倍,且渐趋低龄化。脂肪肝的发生与很多因素有关,肥胖、2型糖尿病、高血压、饮酒、不当饮食、缺乏运动等均是脂肪肝的危险因素。