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运用3D影像重建找到患者出血点
  • 2013-04-08 17:04:14
  • 出处:科技日报
  • 标签:运用,影像,出血点,重建
导语:通过3D重建软件,对CT图像中的病变部分进行3D影像重建,相对于二维医学平面图像,3D影像在诊断中,更加立体、直观、准确地解剖人体三维组织结构。

 

        因出现不明原因的消化道出血,在几经检查不能确诊的情况下,采用3D成像重建为患者找到出血点,为患者找出真正的病因。

  重庆市一50岁男性患者经过一年治疗无效后,见到第三军医大学大坪医院消化内科的医生就要求开刀。在几经检查不能确诊的情况下,采用3D成像重建为患者找到出血点,并确诊为脾动脉假性动脉瘤破裂入十二指肠球部。该病例为世界首例,国际消化专业顶级杂志《胃肠病》刊载了该病例诊疗的学术文章,影响因子达11.67,其影像图片被评为当周最佳图片。

  该男子因大量呕血和急性发作的短暂意识丧失,收到大坪医院消化内科。入院后,医师了解到患者曾经胃镜诊断为十二指肠球部溃疡出血,2011年全年有4次在著名某大医院住院治疗。

  入院后以药物保守观察治疗,患者仍然黑便。在科室主任陈东风教授的主持下,胃镜检查发现,十二指肠球部有血液样液体渗出,用生理盐水洗涤后,发现较深的溃疡样病变,有一可疑小穿孔,直径0.2厘米。溃疡穿孔周围十二指黏膜炎症反应很轻,这与以往见到的患者十二指肠球部溃疡并出血的病例完全不同。于是,治疗小组决定增强CT检查,发现十二指肠球部和胰腺动脉之间有大血肿。这个大血肿与呕血有什么联系?患者的上消化道出血的最可能的原因是什么?

  为了弄清这个原因,科室副主任王军与放射科医生合作,用3D重建软件,对CT图像中的病变部分进行3D影像重建,3D影像清楚显示原来是脾动脉假性动脉瘤,出血点是脾动脉处,经十二指肠瘘管流出。

  随即,患者转入医院的普通外科,由文亚渊教授主刀手术,对患者进行脾切除术和胃肠Roux-en-Y吻合术。手术结果显示,脾动脉假性动脉瘤—十二指肠球部瘘,暂有血栓栓塞。术后,患者恢复良好,入院后第18天出院。

  消化科副主任王军介绍,大量的临床病例表明,消化道出血的原因极为复杂,因为找不到出血点而误诊误治危及患者生命的病例也不鲜见。