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ALS患者复健原则

发布时间:2016-03-04 14:26:19
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       肌萎缩侧索硬化症(ALS),亦即俗称的“渐冻人”。目前为止,并无有效的治疗方法。患者在被诊断为ALS后,往往精神一蹶不振,对自己,对家人都是很大的打击。而随着患者病情加重,身体功能也日渐退化,这时候除了使用药物控制病情,复健治疗则是另一项辅助治疗的方法;尽管复健并不能改变疾病的病程进展,但是却能够减轻患者的症状,减缓功能障碍及退化,并有助于预防可能的并发症。
 
  第一阶段: 日常生活功能独立,但有轻微肌无力及不适
 
  1) 维持正常生活步调,调适体能状况,避免过度劳累。
 
  2) 鼓励从事全身性关节运动,可强化正常肌肉的力量以代偿无力的肌肉;但需避免过度训练、及使用无力的肌肉。
 
  第二阶段 肌肉无力范围扩大,日常生活独立性稍微下降
 
  1) 可依患者需要给予手或脚的支架,以辅助日常步行及进食穿衣等之功能;
 
  2) 日常用品可考虑使用轻便替代物,以减少不便;
 
  3) 可使用生活辅助工具,如电动菜刀、牙刷及刮胡刀等,以减轻患者能量耗损,维持功能独立性;
 
  4) 可从事加强关节之伸展运动,以维持关节活动度,并避免挛缩变形;
 
  5) 可在专业复健师指导下,进行适度、温和之肌肉训练。
 
  第三阶段 日常生活独立性明显下降,行走能力下降、容易疲倦、肢体痉挛。
 
  1) 维持患者功能独立性,依据第二阶段复健原则,给予一切所需之支架及辅助工具,使患者能在熟悉环境中达到独立自主之功能状态;
 
  2) 可考虑以轮椅代步,以减少能量消耗,或给予拐杖、助行器等协助步行;
 
  3) 指导能量节省原则,事前安排计划一天的生活及工作,以有限的体力达到最佳工作效率,以避免疲倦。
 
  4) 因行动能力下降,可从事水中运动,如水中散步及游泳等;而热水池对痉挛僵硬之肌肉关节更兼有治疗效果;
 
  5) 痉挛僵硬之肢体需更勤加进行伸展运动,必要时由家人协助,做被动关节运动。
 
  第四阶段 以轮椅代步,但仍能在轮椅上操作大部分日常生活,但需部分协助。
 
  1) 家中环境需依患者的功能限制加以适当调整,如马桶坐椅及室内开关之高度调整、沐浴椅及扶手加装等,以利患者移位及使用。
 
  2) 可由家人协助无力肌肉做被动伸展运动;
 
  3) 维持一定肌力之肌肉做主动、缓和运动,以维持适当功能的使用。
 
  第五阶段 患者完全靠轮椅移位、代步,日常功能也大多依赖人协助完成。
 
  1) 家属需学习如何帮助患者移位及摆位,避免因不当摆位造成褥疮;
 
  2) 可使用气垫床及轮椅坐垫,以分散压力;
 
  3) 特制轮椅加装头靠及可倾斜椅背,以增加舒适性;
 
  4) 定时白天每两小时、夜间至少每四小时翻身一次,以减轻患者疼痛不适;
 
  5) 必要时可给予腰背部或颈部支架,以支撑无力的躯干。
 
  6) 运动方面,可依赖家人或利用关节活动电动椅协助进行四肢关节的活动。
 
  第六阶段 完全卧床,日常生活完全依赖他人,复健重点在于避免并发症及减轻患者不适。
 
  1) 协助拍背、咳痰,以避免肺炎
 
  2) 注意翻身及摆位,避免褥疮
 
  3) 长期卧床可能导玫尿道结石、便秘,建议每日饮水量至少2000cc以上;
 
  4) 使用弹性袜及抬高下肢,以预防静脉栓塞;
 
  5) 轻柔、缓慢的关节伸展及按摩,可减轻关节僵硬及疼痛不适,运动前给予热敷或电疗也有帮助。
 
 
 
 
 
 

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药房网一级首席药师;多年从事医 药咨询工作对常见病药物使用、三 高疾病、中医药方面较为擅长

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